腹腔鏡下全胃切除術(shù)與開腹全胃切除術(shù)對(duì)胃癌患者并發(fā)癥及滿意度的影響觀察

金超

【摘 要】目的：探討胃癌采用腹腔鏡下全胃切除術(shù)與開腹全胃切除術(shù)治療對(duì)其并發(fā)癥及滿意度的影響。方法：選取2017年6月至2018年6月期間的胃癌患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（n=30）采用開腹全胃切除術(shù)治療，觀察組（n=30）采用腹腔鏡下全胃切除術(shù)治療，分析患者滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：胃癌采用腹腔鏡下全胃切除術(shù)治療效果明顯優(yōu)于開腹全胃切除術(shù)，患者滿意度較高且并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】胃癌;腹腔鏡全胃切除術(shù);開腹全胃切除術(shù);并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

胃癌是腫瘤科常見的疾病類型，其發(fā)生多與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，發(fā)病早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)噯氣、上腹部不適等癥狀，不但會(huì)損害患者的消化系統(tǒng)，還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，對(duì)其呼吸功能以及肝腎功能造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血以及消瘦等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)惡病質(zhì)，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅，需要及早給予腹腔鏡手術(shù)治療來改善患者預(yù)后[1]。本次研究對(duì)胃癌采用腹腔鏡下全胃切除術(shù)與開腹全胃切除術(shù)治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間的胃癌患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組30例，其中男性19例，女性11例;年齡在32～73歲之間，平均年齡（52.5±6.5）歲。對(duì)照組30例，其中男性17例，女性13例;年齡在33～74歲之間，平均年齡（53.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理學(xué)診斷為胃癌者;（2）均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）良性病變者;（2）其他惡性腫瘤者;（3）殘胃癌者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用開腹全胃切除術(shù)治療：氣管插管麻醉后讓患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，在上腹正中取長約15至20cm的切口，觀察病灶的具體情況，確定手術(shù)切除范圍并切除病灶，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況切除全胃，實(shí)施腸道吻合，之后清掃淋巴結(jié)。

1.2.2 觀察組采用腹腔鏡下全胃切除術(shù)治療：吸入式復(fù)合麻醉之后讓患者取平臥位，然后在臍下進(jìn)行切口并建立人工氣腹，保持壓力在1.3～1.6kPa，將大網(wǎng)膜使用超聲刀進(jìn)行分離并對(duì)胃網(wǎng)膜動(dòng)靜脈進(jìn)行游離，然后將大網(wǎng)膜切除，并將胃網(wǎng)膜右血管切斷，將腹部食管以及食管裂孔充分暴露出來，對(duì)胃大彎側(cè)的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。然后將胃右側(cè)的動(dòng)脈根部切斷并將十二指腸球部采用腔鏡切割縫合器分離，保證殘端完整并且無出血現(xiàn)象之后切除小網(wǎng)膜，對(duì)食管進(jìn)行處理之后在劍突下4cm處進(jìn)行切口，然后切除遠(yuǎn)端胃大部分，常規(guī)吻合食管以及空腸之后沖洗腹腔并逐層縫合切口，放置引流管[2]。

1.3 療效觀察指標(biāo) 分析患者滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面考慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，采用[n（%）]表示的為計(jì)數(shù)資料，主要以 ?檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度 觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2：

3 討論

胃癌是對(duì)人體危害較大的疾病類型，多發(fā)生于中老年患者，其發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，發(fā)病率較高且逐年上升，需要及時(shí)采取有效治療保障患者生存質(zhì)量。臨床治療胃癌常用的方式有手術(shù)治療，效果較為明顯，傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡全胃切除術(shù)均為有效的手術(shù)方式，通過治療可有效改善患者預(yù)后，延長生存期。

開腹全胃切除術(shù)主要是在患者麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行的開腹手術(shù)，雖具有一定的效果，但術(shù)后需要縫合切口，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，極易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，且術(shù)后患者恢復(fù)速度較慢，甚至?xí)p傷腹腔內(nèi)相關(guān)組織，在臨床應(yīng)用存在一定的局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床得以廣泛應(yīng)用，在全胃切除的過程中使用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)不但可保證治療效果，還可減少對(duì)患者腹腔內(nèi)器官的損傷，有助于其機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)盡快恢復(fù)正常[3]。另外，在腹腔鏡下手術(shù)醫(yī)師可清晰的觀察到各個(gè)病灶以及解剖平面、血管向走，可及時(shí)徹底清除淋巴結(jié)，切除病灶，進(jìn)而有效減輕開腹手術(shù)對(duì)患者造成的損傷。研究中采用腹腔鏡下全胃切除術(shù)治療之后患者的滿意度為93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，其中1例患者出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，表明腹腔鏡下全胃切除術(shù)治療胃癌患者可有效提高患者滿意度，降低吻合口瘺以及小腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生概率，這與陳亮等[4]的研究中患者滿意度為94.28%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%等研究結(jié)果相一致。

綜上所述，胃癌采用腹腔鏡下全胃切除術(shù)治療效果明顯優(yōu)于開腹全胃切除術(shù)，可有效提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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