38例急性細菌性痢疾患者的護理體會

陳靜

【摘 要】目的：研究分析急性細菌性痢疾的臨床護理方式，為臨床護理提供參考依據。 方法：2013年10月至2014年10月我院對急性細菌性痢疾患者進行了分析，共38例患者，對患者的臨床資料和護理方式進行回顧分析。 結果：全部患者接受了護理之后，均獲得了良好的效果，患者順利治愈，沒有出現并發癥病例。 結論：急性細菌性痢疾患者的護理，需要護理人員有專業的技能，臨床中強化護理，防止院內交叉感染和并發癥出現，臨床中需要盡力幫助患者恢復。

【關鍵詞】急性細菌性痢疾;臨床護理;體會

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--02

急性細菌性痢疾，也叫作志賀菌病，是志賀菌導致的急性消化道感染。我國該疾病比較多見，而且發病率高，普遍存在，對人們的健康產生了很大的危害。急性細菌性痢疾發病比較急，臨床中的癥狀以發熱、腹瀉、血便為主[1]。嚴重患者還會出現驚厥，全身肌肉酸痛等等。慢性細菌性痢疾是急性細菌性痢疾久治不愈演變而來，患者發病時較輕，不斷加重，病程在兩個月以上[2]。臨床中治療的多數都是急性發病患者，此次就我院的38例患者來進行分析研究，對強化護理的效果進行分析，有以下報道。

1 臨床資料

2013年10月至2014年10月我院對急性細菌性痢疾患者38例進行了分析研究，最小患者是23歲，最大患者是58歲，平均（38.6±2.5）歲，共有22例男性和16例女性，對患者進行了細菌培養，全部患者都是中重度感染。

2 護理方法

2.1 一般護理

2.1.1 休息 患者的病室內設置齊全，保持室內的安靜，舒適，讓患者能夠更好的休養。典型發作患者會有發熱和中毒的癥狀，患者排便無力，疲憊。嚴重患者會脫水，需要臥床休息，防止用力。中毒癥狀在病情緩解后可以下床活動，逐漸的增加活動量。

2.1.2 飲食 細菌性痢疾患者會出現頻繁的腹瀉癥狀，嘔吐癥狀，需要補充水分和熱量。嘔吐停止后可以攝入果汁、糖鹽水，在大便次數減少后，使用米湯等等食物，恢復期逐漸增加飲食量，過度到流食，再過度到正常飲食，設法讓患者的營養狀態得到改善，飲食上不能夠進食生冷辛辣的食物，防治胃腸蠕動加劇。禁食會導致腸脹氣[3]。

2.1.3 皮膚護理 大便次數增加，老人和小孩肛門排便受到刺激，皮膚發紅潰破，排便后，需要使用衛生紙輕擦，然后用溫水清洗，為患者更換尿布，讓局部的皮膚清潔干燥。使用凡士林和油劑涂抹肛門附近，避免糜爛。有脫肛癥狀，需要溫水坐浴，使用消毒紗布輕輕擦拭回納。

2.1.4 口腔護理 細菌性痢疾患者的發病階段口腔不清潔，有很多的細菌出現，有口腔炎癥出現。根據患者的體重變化，每天使用生理鹽水或朵貝爾漱口液治療，飯前使用溫水漱口，口唇干裂使用石蠟油潤唇。

2.1.5 消毒隔離 對于急性細菌性痢疾患者應按腸道傳染病進行隔離。隔離時間應至患者癥狀完全消失，大便正常，無膿血及黏液，高倍視野鏡下檢測白細胞不超過3個，且停藥后進行便常規檢測，每日或隔日送檢一次，連續進行便培養2～3次，直至檢測結果為陰性為止[4]。患者住院期間所排出的糞便不能隨意處置，應與干漂白粉以5∶1的比例，攪拌均勻后放置1～2h后，才可以倒置廁所內沖入下水道;患者所用的餐具、被大便污染的衣物、床單及被罩也要隨時進行消毒，可采用高溫消毒法用開水煮燙或用“84”消毒液、漂白粉等含氯消毒液浸泡滅菌。

2.2 對癥護理

2.2.1 高熱護理 急性細菌性痢疾患者會有高熱癥狀，應該及時的為患者處理，觀察患者的病情，為患者使用物理降溫方式，頭部冷敷，溫水擦拭全身，溫度和體溫接近，低溫鹽水灌腸，觀察患者的病情。藥物降溫需要防止大汗導致的虛脫，定時監測患者的生命體征變化情況。

2.2.2 驚厥的護理 驚厥的主要原因就是高熱。患者有驚厥癥狀出現后，須有人在旁護理，患者有呼吸道分泌物時，要及時的清理，提供吸氧面罩。避免驚厥患者咬傷舌頭，使用紗布置于齒間，防止金屬開口器過硬損傷牙齒。遵照醫生囑咐為患者提供水合氯醛灌腸。

2.2.3 腹痛、腹瀉及里急后重 腹瀉對患者而言比較痛苦，但是可以促進炎癥分泌物和痢疾桿菌的排出，腹部絞痛和急性嚴重患者，可以使用腹部保暖方式，緩解腸胃痙攣，遵醫囑為患者使用阿托品等鎮靜藥物，使用鹽水灌腸。

2.3 出院指導 患者出院后，根據醫生的處方，幫助患者調配藥物，叮囑患者要遵醫囑使用。如果有異常情況出現，應該及時的到醫院接受診治，出院后每周隨訪，提供綜合護理。

3 小結

急性細菌性痢疾發病比較急，臨床中的癥狀以發熱、腹瀉、血便為主。嚴重患者還會出現驚厥，全身肌肉酸痛等等。慢性細菌性痢疾是急性細菌性痢疾久治不愈演變而來，患者發病時較輕，不斷加重，病程在兩個月以上[5]。總而言之，我國該疾病比較多見，而且發病率高，普遍存在，對人們的健康產生了很大的危害。急性細菌性痢疾發病比較急，臨床中的癥狀以發熱、腹瀉、血便為主。嚴重患者還會出現驚厥，全身肌肉酸痛等等。慢性細菌性痢疾是急性細菌性痢疾久治不愈演變而來，患者發病時較輕，不斷加重，病程在兩個月以上。急性細菌性痢疾的護理要求護理人員技術熟練，強化臨床護理，能夠防止較差感染，降低并發癥幾率，讓患者更快的恢復。

參考文獻

付浩然.細菌性痢疾的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2010，08：47.

賀玲丹.牧區爆發性細菌性痢疾患者的護理[J].中外醫學研究，2011，16：112.

陳笑芬.小兒急性細菌性痢疾的觀察及護理[J].現代醫藥衛生，2013，24：3783-3784.

張淑梅.頭孢呋辛治療細菌性痢疾的療效觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志，2014，13：84.

黎佩珍.阿莫西林與頭孢派酮治療細菌性痢疾療效的臨床對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（32）：4886-4888.