優質護理服務在血管內介入栓塞治療腦動脈瘤術后的應用

穆曉芳

【摘 要】研究分析優質護理服務在血管內介入栓塞治療腦動脈瘤術后的應用。方法：選擇2017年2月至2018年9月于我院腦動脈瘤介入栓塞治療的患者73例，均給予血管內介入栓塞治療和優質護理。結果：75例腦動脈瘤患者栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;6例中2例血管破裂，占33.33%、3例腦血管痙攣，占50%、1例肺部感染，占16.67%。結論：對于腦動脈瘤患者，在血管內介入栓塞治療，療效顯著。然而，蛛網膜下腔積血仍存在， 患者腦血管痙攣風險性大。因此，針對栓塞術后腦血管痙攣提供優質護理是改善患者痙攣的關鍵。故，值得應用于臨床上。

【關鍵詞】優質護理;栓塞;腦動脈瘤術;臨床應用

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

腦動脈瘤是常見的神經急癥。自發性顱內動脈瘤破裂是引起蛛網膜下腔出血的最常見原因。死亡率高，嚴重威脅患者的生命健康[1]。近年來，介入栓塞在腦動脈瘤治療中得到了廣泛應用。但由于手術難度大，術后易發生各種并發癥。如果護理過程中出現差錯，可能導致術后并發癥，甚至導致患者死亡，很容易導致護士與患者之間的矛盾[2]。基于此，本文研究2017年2月至2018年9月于我院腦動脈瘤介入栓塞治療的患者73例應用優質護理的臨床效果有意義。報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇2017年2月至2018年9月于我院腦動脈瘤介入栓塞治療的患者73例，男性58例、女性15例;中位年齡約為48.7歲。73例患者均知情本次研究，并簽署自愿書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 73例患者均麻醉起效后穿刺插管，采用數字減影血管造影（DSA）確定動脈瘤的位置和大小。然后將導管插入患者受累側的頸內動脈。將導管沿導管插入動脈瘤，選擇合適的線圈進行栓塞。術后取出導管鞘、加壓包扎穿刺、給予右旋糖酐擴張，并進行對癥治療。

1.2.2 優質護理方法 （1） 微笑護理。患者入院時，護理人員應給予患者笑容，讓患者感受到溫暖。對此，應對患者常規性檢查，進一步確定患者的病情。（2）舒適護理。 為患者提供舒適、整潔的病房環境，每天更換被子、起居服，有陽光時，開窗紫外線照射2小時殺菌。同時，生活無法自理的患者，應協助他們完成。對此，可以鼓勵患者一些很小的事情，如拿紙杯喝水，促進患者的自信心。（3）日間護理。早晨，護理人員查房時應了解、記錄患者的睡前時間、醒來時間。（4）晚間護理。 晚上，患者在入睡前必須保持動作輕，并盡可能確保患者的睡眠環境為安靜。（5）飲食指導。 住院期間，護理人員應囑咐患者家屬的飲食，以低脂肪低鹽等清淡食物為主。（6）友好的溝通。護理人員與患者的溝通應無時無刻，不應該顯得刻意為之。因此，護理人員需要懷著一顆同情心去對待患者，獲取患者的信任感，從而能提高患者的依從性。同時，護理人員應善于觀察患者的情緒變化，再制定相應的交流內容，以達到緩解患者焦慮心情的有效性。（7）心理護理。由于該手術創傷面比較大，多數患者術前會有恐懼、焦慮、害怕等多樣復雜心情。因此，護理人員應在術前為患者普及手術方法、過程，告知患者不良情緒也會給手術帶來難度，從而引起并發癥。這樣一來，患者的心情會有所緩解。這時，護理人員聯合家屬制定計劃，徹底放松患者緊張的心理。如術前看風景、做患者喜歡做的事情，轉移患者的注意力。對此，耐心、仔細地傾聽患者的需求，盡可能滿足患者的相關需求，給予患者安全感。我們需要有為病人服務的所有想法，對病人有責任感、同情和愛。（8）康復護理。待患者身體條件允許時，可以為患者建立康復訓練，指導患者慢走、行走、快走等行為，加快血液的流通，從而加快患者的恢復速度。對此，如果患者堅持不下去，可以聯合家屬鼓勵、陪伴患者一起訓練，加強患者的自信心，促進患者訓練的動力。

2 結果

75例腦動脈瘤患者栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;6例中2例血管破裂，占33.33%、3例腦血管痙攣，占50%、1例肺部感染，占16.67%，說明腦血痙攣是導致栓塞不成功的主要原因。

3 討論

動脈瘤性蛛網膜下腔出血的死亡率很高。早期診斷和介入或手術治療是降低死亡率的關鍵。蛛網膜下腔出血患者易再出血，特別是介入治療后，再出血發生且未及時有效治療，或雖未再出血但發生腦血管痙攣，死亡率進一步升高[3]。因此，介入治療后的觀察和護理對預防上述情況，降低患者死亡率具有重要意義。優質護理隨著護理的發展，已被廣泛應用于臨床上，效果顯著。

本次研究中，針對73例腦動脈瘤患者給予血管內介入栓塞治療，結果栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;與文獻[4]張淇的研究方法傳統栓塞術相比，血管內介入栓塞優于它;對此，研究中6例2例血管破裂，占33.33%、3例腦血管痙攣，占50%、1例肺部感染，占16.67%，血管破裂及腦血管痙攣的發生率較高，影響患者栓塞的效果。

綜上所述，對于腦動脈瘤患者，在血管內介入栓塞治療，療效顯著。然而，蛛網膜下腔積血仍存在， 病人腦血管痙攣風險性大。因此，針對栓塞術后腦血管痙攣提供優質護理是改善患者痙攣的關鍵。故，值得應用于臨床上。

參考文獻

[1]劉焱. 優質護理干預在顱內動脈瘤患者介入術中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2016，2（4）：123-124.

[2]趙曉君， 劉紅梅， 吳紅娟， et al. 血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤的圍術期護理體會[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：280-281.

[3]王思思. 血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤臨床分析及護理體會[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：113-113.

[4]張淇， 胡志源. 不同手術時機血管內介入栓塞治療顱內動脈瘤臨床療效及預后相關因素分析[J]. 臨床薈萃， 2016， 31（9）：990-993.