觀察α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效

鄭鵬

【摘 要】目的：探討觀察α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法：本次研究選取2017年10月～2018年10月收治的312例糖尿病周圍神經病變的患者進行前瞻性研究。采取隨機數字表法均分為兩組。對照組156例患者采取甲鈷胺治療，觀察組156例患者采取α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療，觀察兩組治療效果。結果：治療前觀察組正中神經、尺神經、腓總神經的運動傳導速度、感覺傳導速度與對照組無明顯差異（P>0.05）。觀察組治療后正中神經、尺神經、腓總神經的運動傳導速度、感覺傳導速度明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：α-硫辛酸聯合甲鈷胺應用于糖尿病周圍神經病變有良好的治療效果，值得臨床廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】α-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病周圍神經病變;運動傳導速度

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

由于目前糖尿病周圍神經病變治療難度較高，針對氧化應激的病理機制進行用藥引起臨床工作者的高度關注[1]。基于此，本次研究選取2017年10月～2018年10月收治的156例糖尿病周圍神經病變患者采取α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療，以此為臨床采取α-硫辛酸聯合甲鈷胺提高糖尿病周圍神經病變治療質量提供依據。詳細研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017年10月～2018年10月收治的312例糖尿病周圍神經病變患者進行前瞻性研究，采取隨機數字表法均分為兩組。本研究獲倫理委員會批準以及患者家屬均簽署知情協議書。

納入標準：（1）均經影像學檢查符合糖尿病周圍神經病變臨床診斷。（2）無藥物禁忌證者。

排除標準：α-硫辛酸聯合甲鈷胺藥物過敏者。

對照組156例患者采取甲鈷胺治療，其中男81例，女75例。年齡最小的41.5歲，年齡最大的70.3歲，平均年齡（52.351±5.62）歲。觀察組156例患者在對照組基礎上采取α-硫辛酸治療，其中男85例，女71例。年齡最小的40.6歲，年齡最大的69.7歲，平均年齡（49.71±5.19 ）歲。兩組患者資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均通過降糖藥控制血糖。觀察組156例患者采取α-硫辛酸（ 國藥準字H20133253 ;早餐前30min服用;0.6g/次，1次1d，劑量：生產企業 蓬萊諾康藥業有限公司）聯合甲鈷胺（國藥準字H2001566156;劑量：500ug1次，1次1d;使用方式：靜脈推注;南京瑞爾醫藥有限公司 ）治療。對照組156例患者單純采取甲鈷胺治療，治療方法同觀察組。

1.3 觀察指標 采用丹麥生產的肌電圖儀進行神經電生理檢查，記錄兩組312例患者正中神經、尺神經以及腓總神經的傳導速度等指標。

1.4 統計學方法 本課題納入312例患者的研究數據均采用SPSS21.0軟件進行分析。計量資料采用“”表示。計量資料采用t檢驗。 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后正中神經、尺神經的運動傳導速度、感覺傳導速度比較

治療前觀察組正中神經、尺神經的運動傳導速度、感覺傳導速度與對照組無明顯差異（P>0.05）。觀察組治療后正中神經、尺神經的運動傳導速度、感覺傳導速度明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.1 兩組患者治療前后腓總神經數據比較

治療前觀察組腓總神經的運動傳導速度、感覺傳導速度與對照組無明顯差異（P>0.05）。觀察組治療后腓總神經的運動傳導速度、感覺傳導速度明顯優于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

糖尿病需要長期治療，由于病程較長，在病理因素如氧化應激等影響下會發生諸多并發癥，其中糖尿病周圍神經病變是發生率高且風險性較高的疾病。糖尿病周圍神經病變與氧化應激、脂代謝異常等因素密切相關，是一種糖尿病常見的慢性并發癥[2]。且因發病后會嚴重影響患者的生活質量，所以需要采取效果確切的治療方式改善其病理機制。高血糖可導致血液微循環障礙與細胞內氧化應激損傷，采用抗氧化劑α-硫辛酸可生成硫辛酸合成酶，通過大量合成此物質并釋放被組織攝入，充分發揮抗氧化作用，其還可通過轉化為二氫硫辛酸，通過強化清除自由基的作用有效抑制細胞內的氧化應激反應[3～4]。α-硫辛酸是線粒體發揮抗氧化應激相關功能的協同因子，同時也是在線粒體內合成硫辛酸合成酶的重要代謝因子，對增加神經反應性有重要作用在此基礎上采用甲鈷胺可強化α-硫辛酸的治療效果。本次研究結果即表明α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療后可改善患者正中神經、尺神經的傳遞速度，證實了此種治療方法的優越性。

綜上所述，α-硫辛酸聯合甲鈷胺應用于糖尿病周圍神經病變有良好的治療效果。值得臨床推廣和廣泛應用。

參考文獻

李慶玲. 糖脈康顆粒聯合甲鈷胺和α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J]. 現代藥物與臨床， 2016， 31（3）：342-345.

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