肌內(nèi)脂肪瘤的診斷及治療

任群生

【摘 要】目的：針對肌內(nèi)脂肪瘤患者的診斷以及治療方式進(jìn)行分析，以總結(jié)科學(xué)干預(yù)方案。方法：選擇我院2018年1—9月收治的11例肌內(nèi)脂肪瘤患者進(jìn)行回顧性分析，讓其接受彩超、CT等方式檢查與手術(shù)病理分析，并讓其接受手術(shù)治療，對患者的診斷情況與治療后情況進(jìn)行分析。結(jié)果：所有患者均被確診為肌內(nèi)脂肪瘤，患者術(shù)后病理檢查可見腫瘤為大小相一致的脂肪細(xì)胞與梭形細(xì)胞構(gòu)成，患者接受治療后均痊愈，但有一例患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液滲出情況，經(jīng)處理后痊愈，所有患者未見復(fù)發(fā)。結(jié)論：針對肌內(nèi)脂肪瘤患者，醫(yī)生需要對其進(jìn)行科學(xué)診斷，并給予及時治療。

【關(guān)鍵詞】肌內(nèi)脂肪瘤;治療;診斷;病理;手術(shù)

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

脂肪瘤是臨床當(dāng)中一種起源于人體脂肪組織的良性腫瘤，一般來講，人體各個部位的脂肪組織都可以發(fā)生脂肪瘤，較為常見的類型包括肩背部、胸腹部以及四肢、臀部等發(fā)病部位[1-2]。脂肪瘤最先是出現(xiàn)在人體局部皮下組織，經(jīng)過較為緩慢等的生長之后成為腫塊。在臨床當(dāng)中，脂肪瘤可分為兩種類型，一種是皮下生長緩慢脂肪瘤，而另一種就是肌內(nèi)脂肪瘤，也被稱作為深部脂肪瘤，這是一種異位脂肪瘤，多出現(xiàn)在人體上下肢的肌肉組織當(dāng)中[3-4]。我院針對患有肌內(nèi)脂肪瘤的患者進(jìn)行診斷，并給予其相關(guān)治療，現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年1—9月時間段內(nèi)收治的良性腫瘤患者當(dāng)中選擇11例肌內(nèi)脂肪瘤患者開展相關(guān)研究，此次實(shí)驗(yàn)得到了相關(guān)部門的審批，并預(yù)先征得患者及其家屬的同意。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：自愿入組、一般資料完整、有家屬監(jiān)護(hù)。我院排除如下對象：精神功能障礙患者、惡性腫瘤患者、意識不穩(wěn)定患者、表達(dá)及認(rèn)知功能缺失對象、個人資料不全患者、無家屬監(jiān)護(hù)對象、中途退出研究患者。在所選患者當(dāng)中，男性患者為7例，女性患者為4例，患者年齡為44—71歲。其中，上肢發(fā)病患者5例，下肢發(fā)病患者4例，軀干發(fā)病患者為2例，患者腫塊的直徑在2.6—6.6cm之間。

1.2 方法

1.2.1 診斷 患者入院后需要先接受彩超檢查，若出現(xiàn)無法確診或者患者病變組織范圍不清，醫(yī)生需讓患者接受CT掃描或者M(jìn)RI掃描檢查。醫(yī)生通過患者CT與MRI掃描情況可見部分腫塊為橢圓形，部分腫塊出現(xiàn)不規(guī)則陰影，腫塊內(nèi)部的密度也出現(xiàn)不規(guī)律情況。

1.2.2 治療 患者需要及時接受手術(shù)治療，在患者手術(shù)前，醫(yī)生根據(jù)其實(shí)際情況以及腫瘤的深度、腫瘤大小等對其進(jìn)行評估分析，選擇局麻或者全身麻醉?；颊呗樽砥鹦Ш?，醫(yī)生需要將其皮膚組織逐層切開，對其皮下脂肪層進(jìn)行分離，到達(dá)患者肌肉層，并且用止血鉗對肌肉進(jìn)行鈍性分離，直至脂肪腫塊所在位置，患者脂肪瘤的包膜較為完整，醫(yī)生可沿包膜將其與相應(yīng)組織分離，進(jìn)而切除脂肪瘤。如果患者為浸潤脂肪瘤且沒有明顯包膜，醫(yī)生需要將其連同周圍肌肉切除，患者無殘留脂肪組織之后，醫(yī)生將其肌肉層與皮膚各層關(guān)閉，并且根據(jù)患者腫塊的大小等放置引流管。如果患者腫瘤較大且部位很深，術(shù)后出現(xiàn)較大空腔，醫(yī)生需給予患者外部加壓包扎，患者術(shù)后48小時無明顯液體引流出體外，醫(yī)生可及時將引流管拔除[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對所有患者接受診斷后的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并觀察患者的治療后情況。

2 結(jié)果

所有患者接受診斷后顯示肌內(nèi)脂肪瘤為脂肪細(xì)胞與梭形細(xì)胞共同構(gòu)成，且均為成熟細(xì)胞，患者梭形細(xì)胞為圓形，且未出現(xiàn)細(xì)胞核分裂情況。在細(xì)胞之間，存在少量的基質(zhì)，而周圍則存在較多的膠原纖維。所有患者均得以確診，接受治療后痊愈，有1例患者在手術(shù)后出現(xiàn)了皮下積液滲出情況，在對其進(jìn)行換藥引流后得以痊愈。所有患者接受隨訪后病情未見復(fù)發(fā)，總體預(yù)后情況較好。

3 討論

在脂肪瘤患者當(dāng)中，肌內(nèi)脂肪瘤是較為特殊的病變類型，其發(fā)生率在脂肪瘤當(dāng)中相對較低，且主要被分為完整包膜脂肪瘤以及無包膜脂肪瘤。肌內(nèi)脂肪瘤患者在發(fā)病初期階段，腫瘤多為形狀并不規(guī)則的小腫塊，患者也不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀。但是，隨著病程的進(jìn)展，患者的腫塊會不斷增大，且會給腫塊周圍的血管組織、局部組織等帶來嚴(yán)重壓迫，患者很有可能出現(xiàn)運(yùn)動障礙，進(jìn)而出現(xiàn)麻木、脹痛等反應(yīng)。

對于肌內(nèi)脂肪瘤患者的診斷，目前主要方法為彩超診斷、CT診斷以及MRI掃描診斷。超聲診斷較為方便，且費(fèi)用不高，是常用的診斷方式，可以幫助醫(yī)生判斷患者腫物的深度以及所在位置，也能將軟組織的層次結(jié)構(gòu)等顯示出來。CT可以幫助醫(yī)生觀察患者肌內(nèi)脂肪瘤的密度以及包膜形狀等，而MRI診斷則可以對患者病變組織進(jìn)行更為精準(zhǔn)的定位。雖然CT與MRI的診斷價值較高，但費(fèi)用也會更高，所以，醫(yī)生在選擇診斷方式的時候，需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

對于這類患者的治療，目前臨床最為常用的方法就是手術(shù)切除。醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)治療之前需要對患者肌肉的布局情況進(jìn)行觀察，確保手術(shù)治療不會給患者肌肉功能造成不利影響。如果患者術(shù)后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況，可進(jìn)行第二次手術(shù)治療。

結(jié)語：

對于患有肌內(nèi)脂肪瘤的患者而言，對其進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的診斷十分關(guān)鍵，且醫(yī)生需要讓其盡快接受手術(shù)治療，以確保其臨床預(yù)后情況較好。

參考文獻(xiàn)

吳文瑛，馮佩明，于淑鳳，王曉巖，趙麗，李韜.常規(guī)超聲與彈性超聲成像在淺表部位脂肪瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].智慧健康，2018，4（20）：50-52.

Z.C.Feng，P.F.Rong，P.Cao，Q.Y.Zhou，W.W.Zhu，Z.M.Yan，李建慧.基于機(jī)器學(xué)習(xí)法定量紋理分析腎臟小腫塊的CT影像：乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤與腎細(xì)胞癌的鑒別[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2018，41（03）：371.

羅艷紅，陳怡，馬紅英.大魚際肌肌間脂肪瘤超聲表現(xiàn)1例[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（07）：436.

溫小良.GE16排多層螺旋CT應(yīng)用于經(jīng)典型腎血管平滑肌脂肪瘤診斷的臨床價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（17）：2251-2252.

胡亮，姜丹，王卉麗，陳默軒.肌內(nèi)脂肪瘤的診斷及治療[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（24）：2735-2736.