阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析

方承偉

【摘 要】目的：研究臨床肺炎支原體肺炎小兒接受不同療程的阿奇霉素治療的效果。方法：按照治療療程不同將我院2017年7月到2018年7月中的60例小兒肺炎支原體肺炎分為短療程組和長療程組分別30例，相應接受阿奇霉素短療程治療5天、長療程治療14天，比較兩組臨床效果。結果：長療程組患兒肺部陰影消失時間、發熱消退時間、咳嗽消失時間均短于短療程組，P<0.05;長療程組治療后的總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，P<0.05。結論：小兒肺炎支原體肺炎接受阿奇霉素長療程治療能夠更明顯改善臨床癥狀，獲得更好的治療效果，可推廣。

【關鍵詞】小兒肺炎;支原體肺炎;阿奇霉素;療程;治療

【中圖分類號】R539【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

前言

小兒因為肺部系統還沒有完全發育成熟，加上小兒機體抵抗力較差，所以出現肺炎的可能性較高，肺炎支原體是引起小兒肺炎的重要病原體，其中小兒肺炎支原體肺炎占主要比重[1]。阿奇霉素是臨床抗感染應用較為廣泛的一類抗生素，抗感染效果明顯，不過因為小兒對抗生素的耐受性不如成年人，所以阿奇霉素的使用療程相較成年人需要有一定的調節[2]。本研究具體比較長療程、短療程的阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的不同效果，以我院2017年7月到2018年7月60例患兒為對象，具體分析如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象 選擇我院2017年7月到2018年7月中收治的小兒肺炎支原體肺炎60例為研究對象，依據阿奇霉素治療療程不同分為2組。長療程組包括18例男以及12例女，年齡平均（4.28±2.36）歲（范圍1-8歲）;短療程組包括17例男以及13例女，年齡平均（4.59±2.14）歲（范圍1-8歲）。研究經醫院倫理委員會批準，且經患兒家長知情同意。2組患兒年齡、性別無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組患兒的治療方法相同，選取10mg/（kg·d）的阿奇霉素注射液（國藥準字：H20066168，峨嵋山通慧制藥有限公司）與生理鹽水溶合，對患兒實施靜脈滴注，每天滴注1次，總濃度控制在1g/L及以下。短療程組患兒治療1個療程，第一天用量為10mg，后4天每天用量5mg，共治療5天;長療程組患兒治療2個療程，每個療程為用3天停4天，共14天。針對伴有病原體感染的患兒，合理選擇抗菌藥物治療;針對臨床確定為難治性小兒肺炎支原體肺炎者，應用腎上腺皮質激素進行治療。

1.3 療效標準 臨床治愈：治療一療程后癥狀全部消失，體征恢復正常，X線機復查顯示肺部陰影消失。好轉：治療一療程后癥狀緩解，體征接近正常，X線機復查顯示肺部陰影縮小。無效：治療后與治療前比較癥狀沒有改善甚至更為嚴重，X線機復查仍有明顯陰影。總有效率=臨床治愈率+好轉率。

1.4 觀察指標 比較兩組肺部陰影消失時間、發熱消退時間、咳嗽消失時間。

1.5 統計方法 用SPSS22.0分析結果，（）表示計量資料，[n（%）]表示計數資料，分別行t檢驗，X 2檢驗，P<0.05為對照有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善 長療程組治療后肺部陰影消失時間、發熱消退時間、咳嗽消失時間均明顯短于短療程組，P<0.05，見表1。

2.2 治療效果 長療程組治療后總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎長期選擇紅霉素治療可能引起肝功能損害、胃腸道不良反應以及藥物性皮疹，阿奇霉素與之相比有更高的安全性[3]。阿奇霉素是一類15元環大環內酯類抗生素，對于肺炎球菌等不同種致病菌都能發揮良好治療效果，可以有效作用于肺炎支原體這一微生物。阿奇霉素和紅霉素有著非常接近的作用機制，能夠結合細菌核糖體的50S亞單位，因此可以有效抑制對RNA的蛋白合成存在的依賴[4]。不過因為阿奇霉素存在比較長的半衰期，加上肺炎支原體感染無法在短時間內迅速消除，所以臨床常會為了保證治療安全性選擇間斷方式給藥，但是具體給藥單次療程臨床并沒有提出統一標準[5]。本研究對小兒肺炎支原體肺炎進行阿奇霉素5天治療的短療程組、14天治療的長療程組，結果顯示接受長療程阿奇霉素治療的患兒肺部陰影消失時間、發熱消退時間、咳嗽消失時間均明顯短于短療程組，P<0.05，證實長療程組的阿奇霉素治療能夠更明顯減輕患兒臨床癥狀，對于加快患兒臨床痊愈有重要價值。另外長療程組治療后的總有效率為93.33%，明顯高于短療程組總有效率70%，P<0.05，證實7天一療程治療2個療程的阿奇霉素治療能夠保證更高的小兒肺炎支原體肺炎治療效果，有助于縮短患兒治療所需時間。

綜上所述，選擇7天一療程的阿奇霉素治療兩個療程的小兒肺炎支原體肺炎有助于加快癥狀緩解，提升臨床療效，更有推廣價值。

參考文獻

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