消毒供應室護理管理中PDCA循環(huán)的應用分析

朱建華，王 芳

（常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消毒供應中心，江蘇 常州 213200）

消毒供應室是醫(yī)院必不可少科室之一，工作重點是對重復利用的醫(yī)療器械進行滅菌消毒、清洗和回收，其能直接影響醫(yī)患生命安全與醫(yī)療服務質量[1]。一旦工作期間發(fā)生漏洞，則容易引發(fā)院內感染發(fā)生，對患者治療效果產生影響。對此，為避免上述情況發(fā)生，對消毒供應室的護理管理予以加強尤為重要，旨在工作質量提升，差錯率降低。故本文隨機選取樣本資料86份為對象，經實施PDCA循環(huán)，做如下歸納。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以2016年1月～2019年2月為時段，于2017年12月前隨機選取該時段我院未開展PDCA循環(huán)管理的86份樣本資料作為對比組，于2018年1月后隨機選取該時段我院開展PDCA循環(huán)管理的86份樣本資料作為研究組。我院消毒供應室中共護理人員10名，均為女性；年齡25～55歲，均齡（42.6±2.2）歲；學歷：本科6名，大專2名，中專2名。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理法：P（計劃）：設立消毒供應室質控小組，分析研究熊杜供應室日常工作，將其中所存在的不足與問題找出，如操作問題、流程問題和管理問題等，并對問題歸納匯總，①工作人員風險預見能力低下，缺少對消毒室內安全隱患的重視程度，缺少預見潛在風險能力，從而易引發(fā)不良事件發(fā)生；②規(guī)范管理不完善：未合理設置消毒供應室工作流程，缺乏規(guī)范管理，且未執(zhí)行與落實相關制度要求，無法有效進行設備更新，清洗工作差，降低利用率。③缺乏自我防護意識：對安全管理知識未全面掌握，缺乏自我防護意識，易增加醫(yī)源性感染。D（實施）：設專人對問題進行監(jiān)督和解決，一崗設一個組長，旨在將組長責任意識增強，對培訓工作進行強化，將跟蹤調查環(huán)節(jié)改善，對管理質量情況阿詳細記錄，對結果切實反饋：①對職業(yè)安全防護措施落地情況加以強化，對意外傷害預防和處理措施熟練掌握；②遵照消毒、滅菌和清洗規(guī)范要求嚴格執(zhí)行，對下送下收管理措施進行加強，設專通道、專車和專人遵照步驟對污染器械進行回收。把各環(huán)節(jié)質量檢查工作落實到位，達到清洗標準；消毒前定期進行生物監(jiān)測，確保滅菌質量。③每天對消毒劑濃度進行測定，定期細菌學監(jiān)測，如無菌物品、室內空氣和物體表面等。C（檢查）：以崗位自查、崗位制約等方式，將檢查頻率適當增加，提高整改措施。自查時重點審查終末質量、包裝和清洗等情況，護士長每日抽查質檢，質量小組每月專項檢查，開展季度全面檢查和閱讀考核等，開展獎懲制度，做到批評和激勵共存，從而有助于工作人員積極性的提升。A（總結）：每月組織開展質控總結分析會，對檢查質控結果進行分析，對質量改進措施進行總結，對遺留問題進行探討，避免不良事件的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較觀察對比組與研究組環(huán)境管理和器械管理、包裝質量和消毒質量等干預后綜合評分情況；比較觀察研究組和對比組的樣本資料清洗消毒合格率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理用SPSS23.0軟件，組間干預后綜合評分評定結果用t檢驗，組間樣本資料清洗消毒合格率評定結果用卡方檢驗。P＜0.05指對比有差異。

2 結 果

2.1 對比干預后綜合評分

對比組干預后綜合評分情況均明顯低于研究組（P＜0.05），表1見。

表1 對比干預后綜合評分（±s ，分）

表1 對比干預后綜合評分（±s ，分）

組別 環(huán)境管理 器械管理 包裝質量 消毒質量對比組（n=86） 86.70±1.2 89.45±7.0 89.42±4.0 89.64±4.4研究組（n=86） 96.32±1.4 98.64±3.5 91.75±4.2 94.64±2.4 t 48.382 8.141 3.725 9.241 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 對比樣本資料清洗消毒合格率

在對比組中，樣本資料清洗消毒情況為合格60份，不合格26份。在研究組中，樣本資料清洗消毒情況為合格81份，不合格5份。經比較，對比組樣本資料清洗消毒合格率為69.77%（60/86），明顯低于研究組的94.19%（26/86）（x2=17.354，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

消毒供應室是醫(yī)院必不可少的科室科室之一，其作用是為醫(yī)院其他科室提供各種已消毒的用品與器械，對患者生命安全與醫(yī)療護理質量具有重要意義。PDCA是目前應用較為普遍的一種循環(huán)法則，此方法的開展是經總結再總結，對質量管理中每一步驟不斷完善，盡量保證精益求精[2]。在醫(yī)院消毒供應室開展PDCA循環(huán)發(fā)，經全科室參與的過程，實現(xiàn)持續(xù)改進、防控位置和整改并控制的過程，既能有助于整理管理質量的提升，還能將安全隱患問題有效消除，便于順利進入下個PDCA循環(huán)[3]。計劃的制定能保證護理人員遵照相關規(guī)范要求開展工作，對工作效率的提升具有重要作用；分步開展則能便于對護理期間存在的問題及時發(fā)現(xiàn)，使得能及早對應對措施進行制定。對供應室消毒和清洗、回收和滅菌工作效果進行檢查，能有效提高護理人員改進工作中的問題，使不良事件的發(fā)生降低。對經驗進行歸納總結有助于護理人員不斷通過對問題得到解決對工作質量進行改進。在此次研究中，經對上述闡述的歸納總結，并結合所得結果得出，PDCA循環(huán)法的實施對保證消毒合格率具有重要作用，使醫(yī)院感染情況的發(fā)生降低。

總之，將PDCA循環(huán)法用于消毒供應室護理管理中，有助于各項工作質量的提升，保證工作完成質量，減少醫(yī)院感染事件發(fā)生，值得應用推廣。