醫院家庭一體化延續性護理對老年2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響

謝 偉

（張家港市第一人民醫院護理部，江蘇 蘇州 215600）

老年2型糖尿病是臨床較為常見的慢性疾病[1]。盡管患者在住院期間能夠得到細致的護理照顧，然而患者出院后仍會面臨健康相關問題。因此，家庭中的延續性護理干預對改善患者自我護理能力具有十分重要的意義。延續性護理是指患者在出院后的恢復期間得到持續的衛生保健，從而提升患者的自我護理能力的護理模式[2]。本研究旨在探討老年2型糖尿病患者實施醫院-家庭一體化延續性護理的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年1月于我院治療的老年2型糖尿病患者84例，按隨機數表法將所有患者分為兩組，每組各42例。觀察組中男22例，女20例；年齡61-79歲，平均年齡（68.35±5.46）歲。對照組中男23例，女19例；年齡62-79歲，平均年齡（69.10±5.21）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

對照組給予常規糖尿病出院指導，包括用藥、運動等健康相關教育。觀察組在對照組基礎上實施醫院-家庭一體化延續性護理。具體內容如下：①成立小組。由醫護人員、營養師、心理咨詢師組成延續性護理小組。了解患者基本情況，為患者制定針對性的護理方案；②心理干預，為患者進行心理咨詢訪問，通過詳細交談了解患者主觀感受，對情緒不穩的患者加以疏導；③生活干預，飲食指導：為患者制定科學合理的飲食計劃，滿足患者身體所需的營養物質。運動指導：根據患者病情及運動偏好，指導患者進行30min左右的太極、步行等安全性較高的運動；生活指導：對患者及其家屬進行糖尿病生活相關注意事項指導，指導監測血糖的方式；④隨訪干預：醫護人員建立微信群與患者及其家屬進行聯絡，隨時為患者的疑問進行專業化解答；每周對患者家庭進行深入走訪，根據患者病情變化對患者的生活、用藥等進行調整，以便家庭延續性護理的展開。

1.3 觀察指標

（1）自我護理水平。采用糖尿病自護行為（SDSCA-6）量表，包括控制飲食、運動規律、正確服藥、血糖檢測4個方面，每項7分，完全做不到為0分，完全做得到為7分，分數與自我護理水平呈正比[3]。（2）健康行為。采用健康行為量表（HPLP）對出院前1天以及出院3個月后進行評分，從心理健康、軀體活動、營養等方面進行綜合評分，總分208分，分數越高，健康行為越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料以 表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我護理水平

觀察組自我護理水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理情況對比（±s，分）

表1 兩組患者自我護理情況對比（±s，分）

組別 控制飲食 運動規律 正確服藥 血糖檢測對照組（n=42） 4.42±1.11 4.31±0.69 4.08±1.01 3.23±1.79觀察組（n=42） 6.13±0.30 5.47±0.42 5.16±0.76 5.67±0.17 t 9.638 9.307 5.537 8.795 P 0.000 0.036 0.000 0.000

2.2 健康行為

出院前1d，兩組患者健康行為情況無明顯差別，差異無統計學意義（t=0.052，P=0.959）；出院后3個月，觀察組健康行為評分（152.45±30.18）分明顯優于對照組（134.62±35.22）分，差異有統計學意義（t=2.491，P=0.015）。

3 討 論

老年糖尿病患者具有病情復雜、自理能力差等特點，如血糖長時間無法得到有效控制，易增加糖尿病并發癥發生率，不僅影響患者的身心健康，也給患者家庭帶來較大的心理壓力和沉重的生活負擔[4]。因此老年糖尿病患者在出院后需要更多的個體化看護及健康指導，以提高其自我管理能力。

醫院-家庭一體化延續性護理是一種連續性護理模式，從醫院到家庭保證患者均可得到有效的護理，不僅能讓患者在長期應對2型糖尿病的過程中提升自我護理水平，更有利于促進患者健康。本研究結果顯示，觀察組患者控制飲食、運動規律、正確服藥、血糖檢測、足部護理以及健康行為情況優于對照組，說明醫院-家庭一體化延續性護理可有效提升患者的自我護理水平，改善患者健康狀況[5]。其優勢在于根據患者基本情況為患者制定針對性的延續性護理方案，方便家庭護理的開展；為患者進行心理指導，改善患者因疾病產生的焦慮等負面情緒，幫助患者樹立樂觀向上的心態，為患者回歸家庭進行長期的自我護理打下良好的心理基礎；同時，對患者及其家屬進行連續性的生活指導，包括飲食、運動、用藥、血糖檢測等與糖尿病患者健康狀況息息相關的知識，患者的血糖不僅可以得到良好的自我監測，同時也可將血糖有效控制；此外，利用移動網絡平臺，建立微信群，對患者飲食及運動進行指導，隨時了解患者用藥情況，從而改善患者的自我護理水平[6]。

綜上所述，老年2型糖尿病患者實施醫院-家庭一體化的延續性護理可有效改善其自我護理能力，利于患者預后以及提升其生活質量。