自由體位助產配合視頻宣教對初產婦分娩疼痛及分娩控制感的影響

朱麗琴

（黃岡市中心醫院產科，湖北 黃岡 438000）

分娩是每個產婦都要經歷的一個生理過程，產痛是產婦分娩期間常出現的一種表現現象，胎兒過產道時導致的發生性子宮收縮，以及子宮肌肉陣發性疼痛等，均是引發產痛現象發生的主要因素[1]。對此，為減輕產婦分娩疼痛感，人性化分娩工作的開展尤為重要。本研究以我院接收的初產婦98例為研究對象，探究自由體位助產配合視頻宣教的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2015年3月-2017年5月我院接收的初產婦98例為研究對象，隨機分設研究組和參照組。在參照組中，年齡21-35歲（43.2±1.6）歲；孕周40-42周（40.6±1.2）周。在研究組中，年齡22-36歲（44.5±1.5）歲；孕周40-42周（40.5±0.3）周。把研究組和參照組患者的基本資料相比（P＞0.05），數據有比較性。

1.2 排除標準與納入標準

①排除標準：伴溝通障礙者；伴認知能力低下者；中斷此次研究者。

②納入標準：無嚴重精神障礙病癥者；此次研究已征得醫學倫理委員會批準；被選產婦對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

孕產婦宮開至3厘米左右時將其推進至產房。參照組采用傳統伴臥位或臥位待產，助產護士需全程陪伴，可安排一名家屬進產房陪伴產婦左右，分娩時行膀胱結石位。產程期間根據常規指導方法，助產護士指導患者呼吸，通過向下屏氣使產婦腹壓增加。而已還要對產婦的宮縮強度、頻率情況進行密切觀察，直至分娩結束。研究組采取自由體位助產配合視頻宣教，具體如下：（1）自由體位助產：①坐位：讓產婦坐在分娩球上，雙手將支架扶手抓牢，讓雙腳置于支架上，行上下彈坐運動或左右晃動。②蹲位：將床頭抬高，使其接近直立位，背靠產床讓孕產婦蹲坐，或者手扶床頭讓孕產婦在產床上直接蹲坐。對胎頭撥露情況進行觀察，對床頭適當調整，將床頭抬高30°左右，指導孕產婦行半坐臥位，直至胎頭著冠時指導孕產婦行側臥位待產。（2）視頻宣教：指導孕產婦觀看相關分娩機制的視頻動畫，并對其分娩機制進行解說。對胎兒體位和分娩體位的關系解說時，臨床可采用手勢配合分娩體位圖解說方法進行解說，具體解說步驟可參照郭勝斌[2]等研究報道進行。

1.4 評價標準

評定分娩控制感標準：選用我院自制分娩控制量表，對分娩期間產婦控制感情況進行評定，該自我量表以肯定陳述開始，如感到自信、感到緊張等，共條目29個，評分級別共7個， 依次為非常同意、基本同意、同意、一般，不同意、基本不同意和非常不同意，29至203分為量表總分，評分越高表示分娩控制感越強。

產痛分級評定標準：分為0至3級，其中0級為無痛，1級為輕微疼痛，2級為中度疼痛，3級為重度疼痛。

1.5 統計學分析

本研究中，計量數據以（±s）表示，t檢驗為組間對比，計數資料以百分比表示，卡方檢驗為組間對比，在SPSS23.0統計學軟件中處理，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分娩控制感

在研究組4 9例患者中，其分娩控制感評分為（170.44±18.25）分；在參照組49例患者中，其分娩控制感評分為（124.10±17.26）分。兩組相比，研究組產婦的分娩控制感評分顯著高于參照組（t=12.914）（P＜0.05）。

2.2 對比產痛情況

研究組產婦輕微疼痛感的發生率顯著高于參照組（P＜0.05）。數據詳情如表1間。

表1 對比產痛情況[n（%）]

3 討 論

產痛是分娩時常發生的一種必然現象，由于部分產婦因忍受不了分娩時產生的疼痛感，使得剖宮產手術在分娩中的應用愈發普遍。臨床多主張產婦進行陰道分娩，既能使母嬰安全得到保證，而且還使一些不必要醫療干預降低。有研究報道顯示[3]，對陰道分娩產婦予以視頻宣教配合自由助產，可有助于產婦產痛情況的有效改善。自由體位的應用，有利于臨床更好監護患者的胎心情況，讓患者感受到被尊重，使產婦的分娩控制感增加，焦慮感降低。視頻宣教的實施，能使產婦對產痛情況進一步認識，有助于產婦不良心態情緒的改善。聯合應用上述兩種方法對產婦進行助產，能有效緩解產婦分娩時的疼痛感。本研究以我院接收的初產婦98例為研究對象，隨機分為行傳統伴臥位或臥位待產的參照組，以及行視頻宣教配合自由助產的研究組，從其結果中可知，參照組產婦的分娩控制感評分，以及輕微疼痛發生率均顯著低于研究組（P＜0.05），說明， 二者聯合的應用，對產婦分娩期間疼痛不適感的降低具有一定的推動作用，有較好的臨床應用價值。

總之，采用視頻宣教配合自由助產方法對初產婦進行助產，既能有助于分娩控制感的提升，而且還能使產婦的產痛情況改善，使分娩更具有效性及安全性，值得應用推廣。