不同護理隨訪方式對腦梗死恢復期患者遵醫行為及身心健康的影響

朱翔毅

（蘇州大學附屬第一醫院神經內科，江蘇 蘇州 215000）

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，具有發病率高、病情進展快等特點。大部分患者經治療后仍存在不同程度的功能障礙，需要較長時間的恢復。由于患者一旦病情趨于穩定，便被要求出院，因無法評估自身的康復狀況，由此易產生心理負擔，不利于預后的恢復[1-2]。因此，為減輕患者心理負擔、提高其生活質量，給予出院患者實施有效的護理隨訪干預顯得尤為重要。基于此，本研究旨在分析不同護理隨訪方式下對腦梗死恢復期患者的遵醫行為及身心健康的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院接受治療的腦梗死患者154例作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各77例。觀察組男42例，女35例；年齡46～78歲，平均年齡（62.38±3.29）歲。對照組男4 0例，女3 7例；年齡44～7 8歲，平均年齡（61.92±3.88）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理隨訪，于出院前護士統一登記患者聯系方式，給予常規出院指導，告知復診時間。出院前，發放科室自行編寫的《腦梗死健康知識》小冊供患者閱讀。出院后采用電話隨訪的方式，隨訪內容均有護士統一安排，采用問答的方式對患者掌握健康知識情況進行了解，對不足之處展開宣教，耐心解答患者提出的問題。觀察組給予延續護理隨訪，建立延續護理隨訪小組，組員通過電話的方式定期了解患者出院后的恢復情況，措施如下：（1）飲食指導：大部分腦梗死患者存在基礎性疾病，護士需根據患者的病情制定詳細的飲食結構，指導患者多食新鮮水果、蔬菜，避免高脂肪、高膽固醇食物的攝入。（2）心理指導：因腦梗死恢復期時間較長，且并發癥較多，易導致患者出現恐懼、抑郁等不良情緒。需根據患者情況展開針對性心理護理及健康教育，消除不良情緒的影響，堅定治療和康復的信心，提高其治療依從性。若患者不良情緒較為嚴重，可借助藥物輔助治療。（3）腦功能康復指導：住院期間，腦功能的康復訓練依賴于醫護人員，出院后則需在家屬幫助下進行康復訓練，需加強對家屬腦功能康復訓練的指導，制定詳細的康復訓練計劃，指導家屬訓練時按照力量由小到大、次數由少到多的原則，采用循序漸進的方法，避免操之過急。（4）藥物治療指導：為改善患者基礎性疾病，應合理服用降糖、降脂及降壓藥，，需讓患者了解藥物服用方法及劑量，講解各種藥物治療作用、服用時相關注意事項及可能出現的不良反應；告知患者堅持服藥的重要性，避免因中途停藥造成疾病復發。（5）并發癥指導：由于腦梗死患者臥床時間較長，家屬需按時幫助患者翻身，避免壓瘡的發生，同時需保證床上用品的干凈整潔。若家屬記不住翻身時間及次數，護士可教導家屬制定壓瘡預防翻身卡，每次翻身后及時的在表上做好標記，可有效的避免局部皮膚受壓。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組遵醫行為，包括按時服藥、合理飲食、按時康復鍛煉、定期復查等。（2）分別于護理前后采用SAS及SDS評分表[3]評估患者身心健康狀況，兩個量表均包含20個條目，采用4級評分法，評分越高表明患者身心健康狀況越差。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 遵醫行為

與對照組相比，觀察組遵醫行為較好，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 遵醫行為比較n（%）

2.2 身心健康

兩組護理前身心健康狀況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組護理后身心健康評分較好，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

腦梗死恢復期患者實施康復訓練有助于促進中樞神經的重塑，對于改善患者功能障礙及降低致殘率等具有重要作用，有助于患者盡早康復回歸社會[4-5]。但部分患者認為出院后便和醫療護理服務的關系徹底終止，無需遵守醫囑服藥治療及護理，易導致 疾病的復發，甚至病情的加重，不利于預后的恢復。

表2 護理前后身心健康評分比較（分，±s）

表2 護理前后身心健康評分比較（分，±s）

組別 SAS評分SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=77） 53.61±4.22 13.24±3.10 52.43±4.36 12.06±3.41對照組（n=77） 52.94±4.65 24.51±3.06 52.31±4.57 20.52±3.76 t 0.936 22.704 0.167 14.625 P 0.351 0.000 0.868 0.000

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組遵醫行為較好，且觀察組護理后身心健康評分較好，提示在延續護理隨訪利于改善患者遵醫行為，患者身心健康得到明顯改善。主要是因為常規護理隨訪則缺少與患者間互動，護士與患者間的交流屬于灌輸式教育，且護理內容較為單一，無法做到針對性護理，缺少對患者心理狀況干預，由此產生的焦慮、抑郁等不良情緒不利于患者預后恢復。延續護理隨訪中的心理指導，是根據患者心理狀況制定的護理方案，較好的保證了患者從醫院到家中護理的連續性，分別從飲食、心理、腦功能康復、藥物治療及并發癥等方面展開護理，使得護理更加全面，極大程度上改善了患者因疾病導致的焦慮、抑郁等不良情緒，有助于促進其保持循序漸進的康復心態，對促進預后恢復具有積極的意義。此外，護理過程中護士可根據患者具體情況制定詳細的護理措施，并給予針對性護理干預，有助于促進患者遵醫行為的改善，利于保障患者的康復效果。