優(yōu)化院前急診護理流程對急性腦梗死患者發(fā)病后院前延遲及患者預后的影響

趙雪梅

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

急性腦梗死是一種發(fā)生率較高的突發(fā)性疾病，會嚴重影響患者的神經(jīng)功能，使患者出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，嚴重時導致有可能導致患者殘疾甚至死亡[1]。急性腦梗死患者如果能在發(fā)病后獲得及時有效的診治則可以顯著改善其預后，院前延遲時間越短患者能夠獲得及時治療的可能性就越大[2]。所以，對院前急診護理流程進行優(yōu)化以減少患者的院前延遲時間意義重大。為探究優(yōu)化急性腦梗死患者的院前急診護理對其發(fā)病后入院延遲時間和預后效果產(chǎn)生的影響，本文以2017年1月-2018年12月于本院就診的急性腦梗死患者70例為研究對象，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年12月于本院就診的急性腦梗死患者70例為研究對象，將之均分為兩組，研究組、對照組各35例。研究組包含男20例，女15例；年齡為55-78歲，平均年齡為（64.39±3.20）歲。對照組包含男21例，女14例；年齡為54-77歲，平均年齡為（65.37±3.13）歲。上述患者均知曉本研究，且自愿參與本研究并簽署知情同意書，同時本研究獲得倫理委員會批準。對兩組患者的基本資料相應(yīng)的進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組進行常規(guī)院前急診護理，入院后首先對患者病情進行判斷，以診斷結(jié)果為依據(jù)對患者進行后續(xù)的護理和治療，由護理工作人員對患者進行心電圖、凝血功能和頭顱CT的檢查。

1.2.2 研究組方法

研究組對院前急診護理流程進行優(yōu)化，第一，成立由具有4年以上工作經(jīng)驗且態(tài)度積極的醫(yī)生、護理人員、科室人員和后勤工作人員組成的急救應(yīng)急小組，小組成員經(jīng)過專業(yè)培訓后開展工作；第二，完善急救流程，建立包含影像、預檢、運轉(zhuǎn)、評估、治療準備等一系列項目的完整急救流程，使各項工作都能良好完成；第三，對患者入院后到確診后的診治和用藥情況進行完成的電子檔案，使每個環(huán)節(jié)都能做到有據(jù)可查；第四，護理人員在接到急診電話的5min內(nèi)需要將床位騰出，在患者到達醫(yī)院時立即開啟綠色通道，3min內(nèi)準確評估患者病情后進行分診，保證患者可以在最短的時間內(nèi)得到治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 院前延遲時間

患者自我感覺或由他人發(fā)現(xiàn)有不適癥狀出現(xiàn)時開始到患者進入醫(yī)院急診科進行治療時結(jié)束的整段時間。

1.3.2 預后效果

比較兩組患者48h內(nèi)死亡率、病情好轉(zhuǎn)出院率、轉(zhuǎn)入專科治療率及平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS20.0，計量資料應(yīng)用（±s）表示，通過t檢測，計數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過x2檢測，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組院前延遲時間的對比

研究組患者院前延遲時間明顯少于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組院前延遲時間的對比（n，%）

2.2 兩組預后情況的對比

研究組患者病情好轉(zhuǎn)出院率為28.57%，對照組則為8.57%，研究組出院率明顯高于對照組且平均出院時間顯著少于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組預后情況的對比（n，%）

3 討 論

急性腦梗死是一種較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，以病情發(fā)展迅速、致死率高、致殘率高為顯著特點[3]。近年來，在我國老齡化程度不斷加重的環(huán)境下，急性腦梗死的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，雖然臨床上可以對急性腦梗死患者進行治療，但很多患者都會出現(xiàn)肢體功能障礙等后遺癥，預后較差[4]。相關(guān)報道顯示，院前延遲時間是影響急性腦梗死患者治療和預后效果的重要因素之一，盡早對患者進行有效治療一方面可以減少死亡情況的出現(xiàn)，另一方面還可以減輕后遺癥癥狀。為縮短院前延遲時間，本院對院前急診護理流程進行了優(yōu)化，結(jié)果顯示研究組患者院前延遲時間明顯少于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。優(yōu)化后的院前急診護理顯著減少了患者需要在搶救、轉(zhuǎn)運和檢查中花費的時間，使其能夠及早的接受到及時有效治療。另外，本研究結(jié)果中，研究組患者病情好轉(zhuǎn)出院率為28.57%，對照組則為8.57%，研究組出院率明顯高于對照組且平均出院時間顯著少于對照組（P＜0.05）。說明在較短的院前延遲時間下，患者的預后得到了良好的改善。據(jù)相關(guān)資料顯示，住院時間是影響腦梗死患者預后的一個重要危險因素，住院時間的縮短也進一步促進了患者預后的提高[5]。

綜上所述，對急性腦梗死患者的院前急診護理進行優(yōu)化有助于減少患者發(fā)病后的院前延遲時間，有助于其預后效果的提高和改善。