強(qiáng)化心理護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期的作用評價

張 月

（弋磯山醫(yī)院甲乳外科，安徽 蕪湖 241000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是在多種致癌因素的作用下導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞發(fā)生異常的增生，且超過機(jī)體自我修復(fù)的限度[1]。目前手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要方式，而多數(shù)患者因?qū)θ橄侔┑恼J(rèn)知水平低，擔(dān)心手術(shù)治療的效果，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，不利于手術(shù)的順利實(shí)施，因此如何做好乳腺癌患者圍術(shù)期的心理護(hù)理有重要意義[2]。本研究中將評價對乳腺癌圍術(shù)期患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年1月在醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療的乳腺癌患者80例，所選取患者均為女性，以隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對照組和研究組各40例。對照組患者年齡28-65歲，平均（48.5±5.5）歲，發(fā)病部位左側(cè)18例，右側(cè)19例，雙側(cè)3例，臨床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲa期5例。研究組患者年齡29-65歲，平均（48.0±5.0）歲，發(fā)病部位左側(cè)18例，右側(cè)21例，雙側(cè)1例，臨床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期21例，Ⅲa期4例。兩組的基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前完善相關(guān)檢查，予以常規(guī)健康宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)中做好護(hù)理配合，術(shù)后做好患者的病情觀察，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

研究組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前心理護(hù)理：做好與患者的溝通，溝通過程中保持和藹的態(tài)度和真誠的語氣，探及患者的心理狀態(tài)，詳細(xì)的為患者講解乳腺癌的病因、治療方式及預(yù)后，并告知手術(shù)治療的必要性和優(yōu)勢，減少患者對病情及手術(shù)的擔(dān)憂。另外對患者予以語言鼓勵，通過恰當(dāng)?shù)男袨閷颊弋a(chǎn)生積極的影響，減輕患者的負(fù)性情緒。

（2）術(shù)后中心理護(hù)理：調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，提高手術(shù)室的舒適度，手術(shù)開始前由手術(shù)室護(hù)理人員再次對患者進(jìn)行語言鼓勵，并可通過輕拍患者手背或肩膀等方式對患者予以心理支持，指導(dǎo)患者通過深呼吸保持身心的放松狀態(tài)。

（3）術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后及時告知手術(shù)的結(jié)果，并對患者術(shù)中的表現(xiàn)予以鼓勵，通過溝通和疏導(dǎo)使患者以辨證的態(tài)度面對乳房的缺失，并做好與患者家屬的溝通，通過家屬的鼓勵和關(guān)愛，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以積極的狀態(tài)面對術(shù)后的生活。在實(shí)施護(hù)理操作實(shí)施過程中使用鼓勵性的語言，以提高患者依從性，確保護(hù)理效果，減少各種并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前的心理狀態(tài)。在入手術(shù)室前5min應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態(tài)，SAS、SDS評分最高80分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

（2）統(tǒng)計對比兩組患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS22.0軟件，以t檢驗(yàn)計量（±s）資料，以x2檢驗(yàn)計數(shù)（%）資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前的心理狀態(tài)

研究組入室前5min的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 入室前5min的心理狀態(tài)比較（±s、分）

表1 入室前5min的心理狀態(tài)比較（±s、分）

組別 例數(shù) SAS SDS研究組 40 40.32±5.50 41.35±6.01對照組 40 55.32±6.32 53.65±6.20 t值 11.323 9.009 P值 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組住院期間出現(xiàn)2例并發(fā)癥，分別為1例上肢水腫和1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組住院期間出現(xiàn)8例并發(fā)癥，分別為3例上肢水腫，3例傷口感染和2例積液，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（ =4.114，P=0.043）。

3 討 論

惡性腫瘤患者因?qū)Π┌Y的認(rèn)知水平低，普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，另外受病情影響，可加重患者的負(fù)性情緒。在手術(shù)治療的乳腺癌患者中，嚴(yán)重的負(fù)性情緒引起應(yīng)激反應(yīng)可降低患者的耐受性，影響手術(shù)效果，并可增加術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理中心理疏導(dǎo)的作用微弱，因此采取何種措施以提對心理護(hù)理的作用成為臨床護(hù)理工作人員的重點(diǎn)研究內(nèi)容。

本研究結(jié)果中兩組入室前5min的SAS、SDS評分比較研究組更低，且研究組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，證實(shí)在乳腺癌圍術(shù)期實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理對于減輕患者術(shù)前的負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥有顯著的作用。術(shù)前的心理護(hù)理主要是提高患者對疾病認(rèn)知水平，減少患者對手術(shù)治療效果的擔(dān)憂，增加患者的治療信心。術(shù)中的心理護(hù)理更有利于患者在整個手術(shù)過程中保持放松的狀態(tài)，從而提高患者的機(jī)體耐受性。術(shù)后的心理護(hù)理，能使患者正確正確的面對身體的變化，以積極的態(tài)度面對病情，并可能提高患者的依從性[4]。通過圍術(shù)期強(qiáng)化心理護(hù)理的實(shí)施，可減少心理應(yīng)激對患者影響，從而降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，將強(qiáng)化心理護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者圍術(shù)期，對于改善術(shù)前的負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥有顯著的作用。