急診急救護(hù)理對急性心肌梗死患者搶救時(shí)間、復(fù)發(fā)率及死亡率的影響

楊勝琴，沈德紅，胡江飛

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，急性心肌梗死發(fā)病率逐漸增高，多并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。該疾病發(fā)病急、進(jìn)展快，需要采取有效的急診急救護(hù)理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象共150例收集于2016年1月至2018年1月，以隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為兩組。觀察組：男43例、女32例，平均年齡（56.8±5.2）歲，從發(fā)病到接受搶救的平均時(shí)間為（2.85±0.64）h。對照組：男40例、女35例，平均年齡（57.3±5.5）歲，從發(fā)病到接受搶救的平均時(shí)間為（2.82±0.74）h。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病情況相比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可行比較。

1.2 護(hù)理方法

為對照組患者行常規(guī)護(hù)理：為患者進(jìn)行身體檢查，分診之后送入到搶救室，為患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前消毒、備皮、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。完成搶救之后再為患者進(jìn)行身體檢查和護(hù)理。

為觀察組患者行急診急救護(hù)理：（1）成立專門的急性心肌梗死急性急救護(hù)理小組。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)資料，充分結(jié)合每一位患者的病情，制定針對性的急診急救護(hù)理方案。所有參與急性心肌梗死急診急救的護(hù)理人員均需要接受相關(guān)培訓(xùn)，熟練掌握具體的搶救方法、搶救技能，根據(jù)護(hù)理人員的工作職能對其進(jìn)行合理的工作安排，確保搶救工作人力資料得以充分利用。（2）患者入院之后急診分診護(hù)士需要在30秒內(nèi)根據(jù)初評、早期檢查、評估的順序?qū)颊咄瓿蓡栐\和分診，進(jìn)入急診護(hù)理路徑。完成搶救護(hù)理之后再完成搶救、登記等流程。開放綠色通道，分診護(hù)士將患者送入到搶救室內(nèi)，立即聯(lián)系醫(yī)生開展搶救。護(hù)士長需要統(tǒng)一負(fù)責(zé)護(hù)理人力資源的分配和安排，對患者完成各項(xiàng)搶救護(hù)理。在1-2min內(nèi)給氧3-5ml/min，在3min內(nèi)完成血壓、血壓等各項(xiàng)重要指標(biāo)的監(jiān)測，在5min內(nèi)完成建立靜脈通道操作，10min內(nèi)做心電圖檢查，采集患者血液標(biāo)本。為患者使用硝酸甘油，舌下含服。若含服硝酸甘油患者的病癥得不到緩解，則需要靜脈滴注硝酸甘油，對于嚴(yán)重疼痛患者可使用嗎啡鎮(zhèn)痛。密切觀察患者患者的情況，提前聯(lián)系手術(shù)室，如果搶救過程中患者發(fā)生休克、心律失常、心力衰竭等情況需要及時(shí)協(xié)助醫(yī)生采取對癥治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[2]

對比兩組患者急診搶救時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對急診急救護(hù)理對急性心肌梗死患者搶救時(shí)間、復(fù)發(fā)率及死亡率的影響的研究，文中通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

觀察組搶救時(shí)間明顯短于對照組，院內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組。觀察組本次有1例患者搶救無效死亡，對照組有8例患者死亡，觀察組死亡率低于對照組。本次研究各項(xiàng)差異均為P＜0.05。具體數(shù)據(jù)可見下表1：

表1 對比兩組護(hù)理效果（75，%）

3 討 論

急性心肌梗死病情十分兇險(xiǎn)，病情進(jìn)展快速，如果耽誤了最佳的搶救時(shí)間，很有可能對患者造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致患者死亡。在常規(guī)護(hù)理模式下，急性心肌梗死患者入院后還需要接受一系列復(fù)雜的檢查和流程，很容易延誤病情，錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)[3]。

近年來，急診急救護(hù)理干預(yù)不斷完善、成熟，為急性心肌梗死患者的治療提供了新的途徑。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，急性心肌梗死患者容易產(chǎn)生休克、心臟功能衰竭等嚴(yán)重病癥，讓護(hù)理人員開展搶救的時(shí)間不多[4]，因此需要根據(jù)患者的病情狀況，制定現(xiàn)代化的急診急救護(hù)理路徑，減少不必要的流程處理，提高搶救工作的效率，使患者在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)得到有效治療。在本次研究中，觀察組患者入院后立即被安排急診分診，開放綠色通道，讓患者先接受搶救，之后再安排患者家屬完成其他住院流程。在此期間，護(hù)理人員密切配合搶救治療，有效的保證了搶救的效果和成功率。從結(jié)果可見，觀察組急診急救護(hù)理干預(yù)的效果明顯好于對照組，搶救時(shí)間明顯縮短，復(fù)發(fā)率和死亡率均低于對照組。值得注意的是，急診急救護(hù)理干預(yù)對護(hù)理人員的個(gè)人能力有著很高的要求，因此所有參與急診搶救的護(hù)理人員都必須接受全面的搶救知識和護(hù)理技能培訓(xùn)，保證搶救的成功率。

綜上所述，急性心肌梗死患者接受急診急救護(hù)理干預(yù)可有縮短患者的搶救時(shí)間，降低患者疾病復(fù)發(fā)率及死亡率，對挽救患者的生命健康安全具有重要意義。