護理干預對艾滋病血液透析患者機會性感染的影響

韋漢芬

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心血透室，四川 成都 610000）

艾滋病（HIV）是一類可預防不可治愈的傳染性疾病，主要是通過血液、性傳播以及母嬰傳播，現已成為危害患者生命健康殺手之一[1]。隨著現代社會發(fā)展和西方文化沖擊，導致我國艾滋病人數逐年增加，HIV感染患者實施血液透析治療人數隨之增多。由于該類人群免疫系統遭到破壞，相比較其他血液透析治療患者，更易發(fā)生感染事件，如腹瀉、肺炎、敗血癥等，嚴重狀況下會引發(fā)死亡。常規(guī)護理臨床應用不能及時有效防范和減少感染發(fā)生，因此，作為血液透析護理工作人員，需要加強對該類人群采取預防性護理干預措施，有效避免感染事件發(fā)生[2]。本文就針對艾滋病（HIV）血液透析患者行以下護理干預措施減少機會性感染發(fā)生，具體如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

資料隨機選取2017.4.1～2018.3.31本院 42例HIV感染維持性血液透析患者作為本次研究對象，隨機分為試驗組21例和對照組21例，本次試驗所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；治療依從性好，能配合醫(yī)護人員治療；無精神異常、抑郁癥；排除一般資料不全者。對照組中男18例，女3例，年齡34～64歲，平均（45.6±2.1）歲，觀察組中男16例，女5例，年齡36～68歲，平均（46.7±2.4）歲。兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組予以常規(guī)護理模式，1、按時服用抗HIV病毒藥物；2、透析治療中做好消毒隔離、無菌操作；3、按健康教育計劃每月宣教計劃內容，加強人員管理工作。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施預防感染護理干預，具體如下：1.環(huán)境護理：對該組病員居家環(huán)境進行指導，每日開窗通風至少2次，每次至少30分鐘，避免強對流風吹到患者。每2周對居室內行徹底打掃及床上用品更換。2.健康教育：根據患者對該病種透析相關知識的掌握情況，個性化、針對性的對該組患者進行一對一健康教育。樹立患者高度預防意識，加強對HIV相關知識學習，認識到該疾病實施預防感染的重要性，每月對患者學習知識掌握情況以及身體狀況進行抽查，能有效提高患者疾病預防意識。3.預防護理：HIV感染患者由于自身免疫能力低下，會伴有不同程度皮膚黏膜疾病以及肺部感染，因此，臨床對該類患者護理措施選擇應以積極防護為主。教會患者進行口腔護理，降低口腔黏膜感染，每日3次，均在飯后進行，針對已經存在粘膜感染患者，應遵醫(yī)囑予以藥物措施干預，減少疾病引發(fā)一系列不良后果。同時，指導患者制定合理的活動與休息計劃，增強體質。在公共場所佩戴口罩，認真洗手，少去人群擁擠場所，盡量避免與呼吸道感染者接觸。4.心理護理：血液透析合并HIV患者大多數由于疾病因素，對預后狀況失去信心，同時由于HIV病毒感染，被社會、周圍人員歧視，甚至家人遺棄，相比較其他血液透析患者，更易受到死亡威脅，因此，對該類患者實施心理護理措施顯得由為重要。因此，護理人員應傾聽患者訴說，及時了解患者不良情緒，護理人員早期加強干預，預防不良情緒，提高生活質量，消除不良心理，維持樂觀情緒，加強與患者家屬之間聯系，請患者及家屬參觀HIV透析室，與該類患者接觸，為患者提供溝通交流對象，讓家屬了解HIV透析治療后患者的生活及健康狀況，取得家屬支持，增強治療信心。5. 對癥護理：指導患者每日監(jiān)測體溫，高熱患者使用冷毛巾或冰袋置于大血管處約15～20min行降溫處理，定期對患者體溫狀況進行檢測以及記錄，體溫≥38℃應及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標

對兩組患者血液透析治療過程中感染發(fā)生情況進行統計比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組感染率為4.8%低于對照組19.1%，觀察組未感染率95.2%高于對照組80.9%，兩組比較差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組透析治療中感染發(fā)生率比較（n=21，例）

3 討 論

由于慢性腎功能衰竭的特殊性，該類患者需要長期維持治療，因此，護理人員需要長期進行護理措施干預。而HIV病毒潛伏期時間較長，窗口期血清學檢測不出與細菌病毒相關抗體[3]。相比較正常患者，HIV感染患者機體免疫力低下，感染機率增大，血液透析為侵入性治療，會引起感染擴散，嚴重者甚至會引發(fā)死亡。對該類HIV維持性血液透析患者進行治療時，需要加強預防。臨床相關研究表明，予以該類患者護理干預，能夠降低感染發(fā)生率，提高治療效果[4]。

本文研究表明，臨床機會性感染性護理措施干預過程中，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。說明實施護理干預能夠降低透析患者感染事件發(fā)生率，為延續(xù)患者生命提供積極臨床意義。同時培養(yǎng)患者對預防感染意識，加強疾病知識學習，促使患者認識到預防感染重要性，定期組織討論工作，提高患者疾病預防意識。護理人員操作過程中，保持無菌操作原則，加透析后護理，能有效減少感染事件發(fā)生。予以心理護理措施干預，能提高患者治療依從性[5]。護理干預應用于HIV陽性維持性血液透析患者中，能進一步降低感染事件的發(fā)生，延長其生存時間。

綜上所述，針對HIV感染患者做好感染預防護理干預，能夠降低臨床感染事件發(fā)生，提高患者自我防護意識，值得推廣。但由于本次研究受到樣本數量、時間限制，仍需進一步擴大樣本量、延長研究時間進一步證實護理干預在機會性感染預防中的臨床優(yōu)勢。