心理護(hù)理對(duì)尋常型銀屑病患者護(hù)理質(zhì)量及不良心理的影響研究

王玉娥

（武漢市第一醫(yī)院皮三病區(qū)，湖北 武漢 430000）

尋常型銀屑病是一種慢性皮膚疾病，具有治療時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為皮膚損傷、明顯瘙癢、常伴有緊繃感，尋常型銀屑病已被歸于心身疾病的范疇，認(rèn)為心理因素是導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作的重要因素，通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)促成了銀屑病的發(fā)展[1]。因此，對(duì)于此類患者，不僅要給予生理上的治療，還要對(duì)心理進(jìn)行積極的干預(yù)。因此，我院對(duì)尋常型銀屑病實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在臨床上取得了良好的效果，能夠有效緩解患者的負(fù)性情緒，提高了患者滿意度和治愈率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月期間我院皮膚科收治的70例尋常型銀屑病患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者均分為參照組和干預(yù)組兩個(gè)小組。參照組中，男性患者22例，女性患者13例，年齡26～43周歲，平均年齡（31.6±4.1）周歲；干預(yù)組中，男性患者19例，女性患者16例，年齡24～51周歲，平均年齡（30.7±3.2）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合尋常型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，皮膚損傷表現(xiàn)為紅色丘疹、斑塊，表面覆蓋鱗屑，剝離后可見(jiàn)篩狀出血或薄膜現(xiàn)象；患者本人及家屬均簽署知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；嚴(yán)重血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病患者；其他類型銀屑病患者；嚴(yán)重惡性腫瘤、器質(zhì)性疾病患者；嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組

采用常規(guī)護(hù)理。包括督促患者注意保持良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者科學(xué)合理的進(jìn)食，多食蔬菜水果，戒酒、戒咖啡、戒茶及辛辣刺激和易引起過(guò)敏的食物。

1.2.2 干預(yù)組則在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

①心理評(píng)估：護(hù)理工作人員要與患者進(jìn)行仔細(xì)的交流，了解患者的既往病史、疾病發(fā)作規(guī)律、個(gè)人習(xí)慣等，針對(duì)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行評(píng)估，并制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案。

②宣傳教育：根據(jù)患者對(duì)病情的認(rèn)知和理解程度，向患者介紹尋常型銀屑病的發(fā)病原因、病理知識(shí)、治療方法、發(fā)病機(jī)制、常見(jiàn)并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等。耐心解答患者提出的疑問(wèn)，改善患者對(duì)此病的不正確認(rèn)知，引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。

③行為干預(yù)：為患者安排溫馨舒適的病房，通過(guò)電視、書(shū)報(bào)、拓展患者的興趣等轉(zhuǎn)移患者的注意力，也可采用漸進(jìn)放松療法，指導(dǎo)患者將身體各部位的肌肉逐步放松，配合音樂(lè)對(duì)患者實(shí)施自主放松療法，也可鼓勵(lì)病友間的相互鼓勵(lì)，多講述成功治愈的例子[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)方面。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%

1.3.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒狀況，使用抑郁自評(píng)量表SDS和焦慮自評(píng)量表SAS進(jìn)行評(píng)價(jià)。納入標(biāo)準(zhǔn)：SAS評(píng)分大于50分表示焦慮，SDS評(píng)分大于53分表示抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示負(fù)面情緒評(píng)分，組間比較用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意程度以n（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。均以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度

就本次觀察結(jié)果來(lái)看，干預(yù)組在護(hù)理滿意度上的評(píng)分占比94.3%，與參照組的65.7%有顯著差異，（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查比較n（%）

2.2 兩組患者的負(fù)面情緒狀況

就本次觀察結(jié)果來(lái)看，兩組患者護(hù)理前的負(fù)面情緒狀況無(wú)顯著差異；兩組患者在護(hù)理后，干預(yù)組的負(fù)面情緒狀況明顯低于參照組，（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒狀況

3 討 論

銀屑病現(xiàn)已被世界衛(wèi)生組織列為十大頑癥之一，其發(fā)病因素和患者的精神因素有著密切的聯(lián)系，心理壓力過(guò)大，抑郁、焦慮等負(fù)面情緒都會(huì)加重病情，或使得病情反復(fù)發(fā)作。心理干預(yù)對(duì)治療尋常型銀屑病有著重要的作用，因此，對(duì)尋常型銀屑病患者采取心理護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的心理評(píng)估、宣傳教育以及行為干預(yù)，為患者給予一定的心里支持和放松療法，可有效降低負(fù)性情緒的發(fā)生率。在我院進(jìn)行對(duì)比分析的兩組患者中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者負(fù)面情緒狀況的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組，其中，SAS評(píng)分：干預(yù)組（31.3±4.5），參照組（48.9±4.4），SDS評(píng)分：干預(yù)組（32.6±3.9），參照組（47.1±4.1），干預(yù)組的護(hù)理滿意度也明顯高于參照組，其中，干預(yù)組（94.3%），參照組（65.7%）。

綜上所述，對(duì)尋常型銀屑病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后，能夠有效緩解負(fù)性情緒的發(fā)生，提高患者的滿意度，為提高治療效果有著重要的意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。