臨床康復護理干預在腦出血偏癱患者中的護理效果研究

王曉燕

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院（淄博院區），山東 淄博 255300）

腦出血常見病因為高血壓合并小動脈硬化、微血管瘤，有著高死亡率特點。腦出血患者經過搶救后會留有不同程度后遺癥，如：認知障礙、偏癱、運動障礙等。對此，我院為提高腦出血患者護理效果，選擇我院2016年5月--2017年1月收治的腦出血偏癱患者為研究對象，采取臨床康復護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

以我院2016年5月--2017年1月收治的腦出血偏癱患者為研究對象，共90例，隨機分為實驗組與對照組各45例。對照組男性患者20例，女性患者25例，年齡50--75歲，平均年齡（60.54±2.58）歲。實驗組男性患者36例，女性患者9例，年齡52--70歲，平均年齡（53.21±3.47）歲。兩組患者在身高、年齡、病情等一般資料無統計學意義（P＞0.05），所有患者均自愿入組并簽署知情同意書，患者排除重大疾病、認知功能障礙，均符合腦溢血臨床標準。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法，包括護理注意事項、科學用藥、健康飲食。實驗組基于常規護理方法應用臨床康復護理方法，具體方法為：第一，肢體功能護理。護理人員引導患者仰臥練習、牽引、按摩等，增強患者肌肉舒適感，堅持每日身體康復訓練30min--1h。當患者能夠自主行走后引導自主訓練，嘗試屈肘、屈膝活動，逐漸增加活動量。但訓練過程中應告知患者量力而行，防止肢體損傷或疼痛。第二，思想意識康復引導。護理人員可以在病房內結合患者喜好放置物品，例如：鮮花、掛件，適當播放輕緩音樂刺激患者腦神經，主動與患者交流，當患者有基本認知后逐漸增強訓練強度。引導患者穿衣、洗嗽、坐位練習。第三，護理人員時刻觀察患者行為狀態、各項器官狀態，尤其是氧氣與心電，提供冰枕有助于消除腦水腫，減小顱內壓力。對于并發癥嚴重患者，護理人員時刻監控患者體溫、使用呼吸機幫助呼吸，亞低溫治療在5--7天即可。注意患者肺部護理，尤其是呼吸不暢或呼吸障礙患者。

1.3 評價指標

比較實驗組、護理組患者護理效果，患者肌力恢復到V級為基本康復；患者肌力恢復達到III--IV級為顯效；肌力恢復達到I--II級為有效；患者肌力水平沒有改變為無效。通過BI評分與FMA評分分析兩組患者恢復狀態，對比兩組患者護理全過程BI分數與FMA分數。

1.4 數據處理

通過SPSS13.5統計學軟件顯示，計數資料用百分比表示（%），組間對此使用x2檢驗，計量資料通過，（±s），組間對此使用t檢驗，P＜0.05為統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者護理效果。其中，實驗組患者護理有效率為97.7%，對照組患者護理有效率為75.0%，可見實驗組護理效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表一。

表一 兩組患者護理效果比較

比較兩組患者護理前后BI評分與FMA評分。護理前，兩組患者BI評分與FMA評分無差異。護理后，實驗組BI評分與FMA評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表二。

表二 兩組患者護理前后BI評分與FMA評分比較

3 討 論

由于老年人年齡越來越大，并伴有不同程度身體疾病，繼而增加腦出血發生幾率。一旦發現老年人腦出血應立即送往醫院治療，經過搶救治療后患者會留下后遺癥[1]。對此，我院以2016年5月--2017年1月收治的腦出血偏癱患者為研究對象，基于常規護理方法上采取臨床康復護理。結合患者身體條件、狀態、病情制定臨床康復護理方案，臨床康復護理包括：肢體功能訓練、生活能力練習、功認知練習。護理過程中幫助患者按摩肌肉有助于加速心腦血液流動，刺激運動神經防止肌肉萎縮[2]。手術后一個月為患者最佳康復期，該過程進行肢體康復護理效果顯著。同時，護理人員通過主動與患者交流了解患者身體感受、情緒行為，幫助排解消極情緒、積極主動配合護理從而盡快康復，提高護理效果[3]。適當播放輕緩音樂刺激患者腦神經，主動與患者交流，當患者有基本認知后逐漸增強訓練強度。此外，時刻觀察患者行為狀態、各項器官狀態，尤其是氧氣與心電，提供冰枕有助于消除腦水腫，減小顱內壓力。對于并發癥嚴重患者，護理人員時刻監控患者提問、使用呼吸機輔助呼吸。注意科學用藥，嚴格遵照醫囑用藥[4]。

臨床康復護理干預在腦出血偏癱患者中的護理具有積極作用，幫助患者盡快恢復身體健康、減少疾病痛苦，提高肢體運動能力與神經功能，值得在今后臨床工作中推廣。