急診護理路徑在急性心梗搶救過程中的護理干預及效果評價

馬元元

（南通市第一人民醫院急診搶救室，江蘇 南通 226001）

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，具有較高的復發率與死亡率，對人體的健康有很大的危害，需要及早的進行治療，以免發生心力衰竭、心源性休克。急診護理路徑近年來被應用到急性心肌梗死治療中，最大限度地降低死亡率，保證患者的生命安全[1]。本文將我院治療的112例急性心肌梗死患者進行分組研究，探討急診護理路徑的應用價值，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2018年7月在我院接受治療的112例急性心梗患者進行觀察，將患者分為對照組和觀察組，每組56例。對照組中男性32例，女性24例；患者最小年齡為45歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（57.92±5.11）歲；觀察組中男性30例，女性26例；患者最小年齡為47歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（58.63±5.27）歲。兩組患者資料比較無差異（P＞0.05），提示兩組之間可以比較。

1.2 方法

對照組急性心肌梗死患者采用急診診斷護理，主要包括：對患者采取吸氧措施，根據患者的病情進行對癥治療，治療后觀察患者的生命體征，按照醫囑進行常規護理等。

觀察組急性心肌梗死患者采用急診護理路徑，患者到達醫院后，護理人員首先要對患者的病情進行評估，建立相關檔案，為患者制定個體化護理方案，具體護理方法：①患者進入科室10分鐘內，護理人員首先給予患者心電監護，觀察患者的心率、呼吸、體溫、脈搏等指標，幫助患者選取舒適的體位，協助醫生做好診斷與救治措施，囑咐患者禁食，并在病床上休息。②患者如果在20分鐘內出現了胸痛等癥狀，護理人員應該立刻給予患者硝酸甘油進行治療，患者疼痛緩解之后，抽血進行心肌酶譜、凝血功能全套、血常規檢查等，根據患者病情進行抗凝治療。③患者到達科室30分鐘后，護理人員開始為患者進行早期溶栓治療，向患者及家屬講述有關急性心肌梗死的知識，包含治療方案、目的、預防措施等，重點強調要避免過度勞累，多注意臥床休息。④患者搶救過來后，護理人員應該加強巡視，密切觀察患者的各項生命體征，將評估結果進行記錄，完成相關護理工作后，與住院部進行聯系，幫助患者做好轉運工作，并完成患者轉運的交接單。

1.3 觀察指標

兩組急性心梗患者搶救后，對患者的分診時間、搶救時間、住院時間進行統計比較，同時采用滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行統計分析。

1.4 統計學方法

本文所有數據資料均統一采用SPSS19.0軟件進行分析處理，分診時間、搶救時間、住院時間、護理滿意度均用計量資料（平均數± 標準差）的方式表示，組間差距用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組急性心梗患者分診時間、搶救時間、住院時間比較結果

觀察組的患者入院后采用急診護理路徑，分診時間、搶救時間、住院時間均優于采用急診診斷護理的對照組，兩組結果比較有顯著差異（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組急性心梗患者分診時間、搶救時間、住院時間比較結果

2.2 兩組急性心梗患者的護理滿意度評分對比

對照組患者的護理滿意度評分為（82.91±7.04）分，觀察組患者的護理滿意度評分為（90.86±4.75）分。觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，兩組對比有統計學意義（t=7.005，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死常見的原因，可以從兩方面來說，一個就是基礎原因，主要是指心血管病的危險因素，包括“三高”，比如高血壓、高血糖、高血脂，“三高”如果不控制好，引起心肌梗死、冠心病的可能性就會大很多，這是基礎的原因[2]。另一個就是誘發急性心肌梗死的急性誘因，第一主要是勞累，平時勞累過度容易誘發急性心肌梗死。第二就是寒冷，外面溫度太低，一下子溫差太大，引起血管收縮，容易誘發急性心肌梗死。第三就是情緒的波動，長期處于緊張、焦慮的狀態下，容易引起急性的心血管事件[3]。急性心肌梗死治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。急診護理路徑能夠有規律的進行護理工作，根據患者的病情制定有針對性的搶救措施，使預定的急救護理目標達成，提高搶救的成功率。護理人員通過觀察患者的生命體征，可以掌握患者病情的變化，制定出科學的護理措施，保障患者的生命安全[4]。本文研究中，觀察組的分診時間、搶救時間、住院時間、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。結合上文所述，急性心梗患者應用急診護理路徑臨床效果顯著，可以降低死亡率，縮短搶救時間，安全性較高。