88例ICU腦出血術后患者心理特點及護理效果觀察

劉紹云

（貴州醫科大學附屬醫院神經外科，貴州 貴陽 550003）

腦出血又被稱之為腦溢血，該病的病因十分復雜、多變，大部分患者發病與高血壓小動脈硬化所致的血管破裂具有密切的關系，故而也將其稱之為高血壓性腦出血[1]。急性腦血管病十分嚴重，與高血壓、高血脂、血管老化、糖尿病、吸煙有關[2]。本文就88例ICU腦出血術后患者進行分析，全面解析了患者術后心理特點，以便于針對性護理。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文88例ICU腦出血術后患者收治于2017年05月--2018年05月，其中男性研究對象49例，女性研究對象39例，年齡50-88歲，平均（66.7±9.9）歲。44例動脈硬化，24例高血壓，20例高血壓動脈硬化。

1.2 方法

基于常規護理，對患者各項體征變化進行密切觀察，了解患者心態，并以此實施針對性的心理護理方案，具體為

（1）保持健康心態。為患者創造溫馨舒適、安靜、干凈又衛生的診療環境，嚴控室內的光照亮度、溫度、濕度，以提高患者生理、心理舒適水平。醫護人員尊重患者人格，予以和藹、親切的態度，盡量滿足患者合理所需，以穩定患者情緒。鼓勵患者主訴，護理人員耐心解答，以消除患者擔憂，同時贏得患者好感、信任，提高其配合度。密切觀察患者心態變化，與其積極交流，一旦發現異常，需主動上前詢問，并鼓勵患者訴說，確定患者情緒波動的原因，打消其疑慮，減輕其心理壓力；積極宣傳醫護人員的業務能力，提高患者安全感。

（2）充分發揮家屬支持作用?；颊呷朐航邮苤委煏r，家人的作用無可替代。護理人員積極與患者家屬交流，讓其參與到患者護理活動中來，并指導家屬與患者之間的交流，為患者提供情感支持。若是家庭經濟條件欠佳的患者，需囑咐家屬不要在患者面前提起治療費用這一類的話題，以免影響患者穩定的情緒。家屬多關心、陪伴患者，營造良好的氛圍，消除患者孤獨感。

（3）心理護理。不良心理會紊亂神經系統以及內分泌，進而減弱免疫系統作用，更甚至引起并發癥。對此，護理人員需通過精湛的技術、優良的心理素質、較高的知識水平、端莊的儀表，贏得患者信任、好感。護理人員主動問詢患者有無不適，交流時語言親切、態度友善，提高患者心理舒適水平，消除負性情緒，加強治愈的信念。

（4）康復指導。向患者介紹疾病知識、康復計劃，讓患者明白早期功能鍛煉的重要性與必要性，同時明白規范、科學鍛煉對病情恢復的積極作用，以此來提高患者功能鍛煉的熱情；功能鍛煉內容包括肢體、語言兩方面，不僅有利于患者恢復生活能力，而且還可以重新構建腦部側支循環，減輕腦損傷。針對喪失部分自理能力的患者，其心態交叉，依賴性較強，對此，護理人員需合理評估其心態，確定心理問題后，制定個性化的護理計劃，同家屬交流后，盡量在最大程度上調動患者的主觀能動性。

1.3 觀察指標

以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者護理前后的心理狀態，評分越高，負性情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數據之間的差異。最后以P＜0.05表示統計學意義。

2 結 果

經過有效護理后，患者HAMD、HAMA評分均低于護理前，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 ICU腦出血術后患者護理前后HAMD、HAMA評分對比

3 討 論

ICU腦出血術后患者大多都存在抑郁、焦慮等心理問題，由于術后長期臥床休養，生活無法自理，特別是家庭經濟條件欠佳的患者，家庭經濟壓力較重，容易引起家庭矛盾，使得患者產生抵觸、抗拒心理，更甚至出現厭世心理[3]。由于疾病原因，有些患者神經系統呈不同程度損傷，存在智力衰退、記憶力差、反應慢等現象，使得患者更加悲觀、痛苦，更甚至還會引起自殺傾向，抵觸醫護人員，大喊大叫、謾罵、仇視，嚴重影響著患者的身心健康。通過心態評估，ICU腦出血術后患者產生不良心理的原因在于（1）環境影響：護理人員工作任務量大且異常繁忙，長時間燈光照射，再加上治療儀器不停運行，使患者焦躁，刺激交感神經，升高血壓，加快心率，加重焦慮，難以入睡，所以不良心理問題嚴重。（2）在沒有預兆的情況下突然發病。由于腦出血發生突然、進展快，再加上患者不了解疾病，心理充分許多疑問，進而加重患者心理問題。（3）ICU探視限制。患者入住ICU，與家人親屬交流短暫，在陌生的環境中，患者孤獨感較強，極易產生悲觀心理，喪失治愈的信念。

由于患者的心態會嚴重影響到預后，基于此，護理人員需合理評估ICU腦出血患者心態，針對其心理問題，實施有效護理，同時提高患者對疾病的了解程度，明白堅持功能鍛煉對腦功能恢復、病情癥狀改善的意義，以此來增強治愈的信念，在臨床治療和護理中更加配合，早日健康出院。