介入栓塞治療面部動靜脈畸形的臨床護理效果觀察

李 潔，王貝貝，呂 然

（河南省人民醫院，河南 鄭州 450000）

面部動靜脈畸形在臨床較為少見，其是脈管性疾病的一種，其會引起頜面部骨骼、軟組織出現畸形，使患者容貌出現損害，引起疼痛、壓迫鄰近組織器官等癥狀，同時此類患者還易合并出血、破損、壞死、感染等癥狀，嚴重時還會引起心衰，對其生命安全造成嚴重影響[1、2]。在面部動靜脈畸形治療中，手術切除、結扎供血動脈等均具有一定的局限性，效果不佳。隨著介入手術的進步，介入栓塞治療應用于面部動靜脈畸形中，可有效提高治療效果，且對改善患者臨床癥狀具有積極作用[3]。本次針對面部動靜脈畸形應用介入栓塞治療上的臨床護理效果進行觀察，取64例面部動靜脈畸形患者開展研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

研究時段：2017年4月至2018年5月，研究對象：64例我院收治的行介入栓塞治療的面部動靜脈畸形患者，隨機將研究對象分為對照組（n=32）、研究組（n=32）。對照組患者中女性8例、男性24例，年齡11-45歲，年齡均值（28.53±10.29）歲，病灶面積3×1×2cm，其中下唇10例、耳部10例、頰部5例、鼻背部7例；研究組患者中女性10例、男性22例，年齡12-46歲，年齡均值（28.88±10.54）歲，病灶面積3×2×2cm，其中下唇9例、耳部10例、頰部6例、鼻背部7例，對研究組、對照組患者基本資料進行分析，P＞0.05，可實施以下數據對比。我院倫理會批準本次研究。參與研究者均知情，并與我院簽署同意書。

1.2 方法

入院后，給予臨床檢查，病情明確后，均行介入栓塞治療，方法：經股動脈穿刺，實施插管，分別實施頸內、外動脈造影，之后對病變區實施超選擇性動脈分支造影與栓塞治療，治療后，將導管拔出，壓迫15min股動脈穿刺，并加壓包扎24小時。基于此，對照組用常規護理，研究組用圍術期護理，方法如下：

（1）術前護理：面部動靜脈畸形患者負面心理較嚴重，不愿與人交往，且治療時間較長，心理壓力較大，故入院后，人員能夠時人員應主動貼近患者，主動與其交流，給予心理疏導，回答疑問，消除顧慮，給予關心及安慰，講解治療優勢，幫助患者樹立治療信心；同時還可通過講解成功案例，緩解患者心理壓力，增強治療自信心。術前做好協議書簽署，完善常規檢查，做好備皮工作，并于術前留取照片，便于治療后做對比。（2）術后護理：密切監測病變部位有無出血，并對生命體征進行監測，如患者出現出血現象，及時實施紗布填塞及壓迫止血，根據血壓、出血量，遵醫囑建立靜脈通路，注射藥物，采取輸血、補液治療，保證血容量；如有意外，及時配合醫生采取搶救。（3）疼痛護理：如患者疼痛較為劇烈，可遵醫囑給予相應的處理措施，緩解疼痛感。（4）并發癥護理：術后做好止血工作，預防血腫及淤斑；術后充分了解栓塞部位及栓塞劑量，觀察累及功能情況，了解皮膚顏色，檢查舌部疼痛感，如有異常，及時通知醫生，配合采取相應的處理措施。

1.3 分析指標

對比兩組病變消退率（病變全部消退）、臨床癥狀評分。

病變消退率用CT檢查評價[4]。臨床癥狀包括面部畸形、疼痛，以中藥新藥指導原則進行評價，分值0-10分，分數越高臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件，采用（±s）表示計量資料，行t檢驗；采用%表示計數資料，行卡方檢驗，若P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

病變消退率研究組高于對照組，臨床癥狀評分研究組低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 病變消退率、臨床癥狀評分比較；n=32

3 討 論

動靜脈畸形發于全身各個部位，其中頭頸部屬于好發部位，占全部動靜脈畸形50%。而動靜脈畸形缺乏毛細血管網，從而降低了血流阻力，是一種高流量的血管畸形，在治療中存在一定的挑戰性。

在面部動靜脈畸形治療中，手術切除創傷較大，且會影響面容，而結扎供血動脈會引起病情復發，增加了下次治療難度。而介入栓塞術的出現，可以有效彌補以上治療方案的不足，提高治療效果。而多數的面部動靜脈畸形患者存在較嚴重的不良心理，心理壓力較大，希望可以治愈。故在治療中，不僅抱有較大的希望，還具有較高的疑慮，故實施圍術期護理干預至關重要。術前護理，普及治療優點，講解相關知識，提高患者健康知識；疏導負面心理，緩解患者心理壓力，提高治療信心，保證手術順利實施。術后對其生命體征進行監測，做好疼痛護理指導及并發癥預防護理，提高預后效果，促使患者病情盡快康復。

綜上所述，在面部動靜脈畸形應用介入栓塞治療中，應用圍術期護理，對提高預后效果具有積極作用，值得推廣。