探討微信群護理干預在慢性乙型肝炎出院患者中的應用效果

孔秋芳，杜佩玉

（泰州市人民醫院肝病二科，江蘇 泰州 225300）

慢性乙型肝炎簡稱慢性乙肝，具有病程遷延反復、療程長等特點，很多患者需要終生服藥，主要使用的藥物為抗病毒藥物，如核苷類口服、干擾素皮下注射等[1]。大部分乙肝患者都是在家自主用藥治療，但是由于療程長，而部分患者又對乙肝知識缺乏，或是礙于經濟原因，所以可能會不遵醫囑私自停藥，這會引起十分嚴重的后果[2]。為此，醫護人員需要在患者出院后給予其有效的延續護理，以提高其疾病知識和治療依從性。而隨著現代微信的普及，其在延續護理工作中發揮出了重要的作用。為探討微信群護理干預在慢性乙型肝炎出院患者中的應用效果，現選取我院自2016年1月-2018年1月收治的慢性乙型肝炎患者75例作為臨床研究對象，研究過程及結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年1月-2018年1月收治的慢性乙型肝炎患者75例作為臨床研究對象，隨機分成2組：一組為觀察組（45例），其中男24例、女21例，各占53.3%、46.7%；年齡22-63歲，平均年齡（48.2±5.6）歲；一組為對照組（30例），其中男17例、女13例，各占56.7%、43.3%；年齡20-64歲，平均年齡（48.6±5.9）歲；兩組的性別、年齡等一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組均在患者出院后給予常規延續護理外加微信群護理干預，對照組均在患者出院后給予常規延續護理干預。微信群護理干預的主要措施為：①建立微信群，邀請組內所有患者加入，并實行實名制；②醫護人員作為群組管理者，定期發布乙肝防治知識、新用藥物以及臨床研究動態等，并且要保證發布的內容都是得到權威認可的；③由科室護士將規范的皮下注射干擾素操作方法錄制成視頻傳至群中，以供患者觀看學習；④定期在群內發布圖、文、聲并茂的電子版乙肝宣傳手冊，在其中詳細闡明乙肝病人應養成的生活習慣、正確的飲食方案等，以督促患者自覺遵守；⑤與患者進行在線交流，及時回答患者提出的問題，給予患者相應的指導，以及適當與患者聊一些疾病之外的事情，拉近與患者之間的距離，給患者帶來“朋友”的感覺，從而獲得患者的信任；⑥定期邀請群內遵醫行為良好、治療效果較佳的患者給其他患者分享成功經驗，以提升大家的治療信心。

1.3 觀察指標

隨訪6個月后調查比較兩組對肝病知識的掌握程度及治療依從性情況。

1.4 統計學分析

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對肝病知識的掌握程度

觀察組對各項肝病知識的掌握評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組對肝病知識的掌握程度對比表

2.2 治療依從性

觀察組的治療依從性93.3%（42）顯著優于對照組63.3%（19）（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎極大地危害著人們的健康，如果其控制不當，還有可能引發惡性疾病，從而威脅到人的生命[3]。但是，由于慢性乙型肝炎的治療一個十分漫長的過程，有的甚至需要終身治療，所以患者很少有長期住院的，大多是出院后在家自主注射或口服藥物。但是，由于患者在家時沒有醫護人員的監護，所以經常會出現不遵醫囑的行為，為此，必須要通過有效的延續護理來提高患者的自我管理能力，使其正確認識到乙肝的復發誘因、消毒隔離的必要性、對生育的影響、藥物知識、干擾素的正確注射方法、運動知識、飲食知識、異常化驗意義、并發癥種類等相關知識，并提高治療依從性。

常規延續護理干預方法僅僅是以電話、短信等方式定時對患者進行隨訪，此外都是由患者主動聯系醫護人員進行咨詢，這種干預方式十分缺乏護理的積極性與主動性。近年來，隨著信息技術的發展及智能手機的普及，微信已然成為了人們在日常生活中不可或缺的社交工具，而利用微信群來對患者進行護理干預，是延續護理的一種新模式[4]。微信群是一個與患者進行溝通交流的良好渠道，它不受時間和空間的限制，且交流形式多樣化，可以是文字、圖片，也可以是音頻、視頻，能夠滿足不同理解水平和不同情況的患者的需求[5]。例如對于一些學歷較低、年齡較大、理解能力較差的患者，可以在微信群中用圖片和視頻的方式來為其講解乙肝防治知識；而對于一些學歷較高、較年輕、理解能力較強的患者，直接以文字說明的方式對其進行宣教即可。并且微信群還可以拉近醫護人員與患者之間的距離，提高護理服務的及時性，所以往往可以取得更好的干預效果。

根據本次研究結果顯示：觀察組對各項肝病知識的掌握評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的治療依從性顯著優于對照組（P＜0.05）。可以得出結論：對慢性乙型肝炎出院患者實施微信群護理干預可以有效提高患者對肝病知識的掌握程度及其治療依從性，值得臨床推廣。