早期護理干預對新生兒黃疸的臨床效果觀察

黃明媚

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530022）

新生兒黃疸是十分常見的兒科疾病，主要是由于新生兒的血清中的膽紅素出現異常升高所引起的，而血清膽紅素濃度過高的情況下，還會使患兒損害患兒的神經系統，如未接受有效的治療，可對患兒正常生長發育以及身體健康造成嚴重影響[1]。對此本文對新生兒黃疸實施早期護理干預的臨床效果作如下探究分析與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所隨機選擇的92例調查對象均為2015年6月-2017年7月期間于我院接受黃疸治療的新生兒。采用簡單隨機化法將入選患兒分為各46例的參照組與觀察組。參照組中男25例，女21例，平均出生時間（3.49±0.81）d；觀察組中男27例，女19例，平均出生時間（3.51±0.67）d。比較兩組各項一般資料，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受預防感染護理，做好保暖及濕度措施，常規五官護理以及合理喂養，嚴密監測患兒生命體征等常規護理。

觀察組：早期干預護理。

①游泳護理：在出生后第二天安排新生兒游泳，利用臍貼做好臍部保護措施，在游泳過程中協助患兒進行肢體伸展活動，并同時給予輕柔的肢體撫觸，并在做好體溫檢測，每日兩次，每次10-20min。

②撫觸護理：對患兒頭部、胸部、腹部、背部、臀部以及四肢實施按摩撫觸，每次15-20min，每日兩次，對腹部進行按摩撫觸時，避免壓迫臍部，可對膽俞穴、涌泉穴、陽陵泉穴以及太沖穴等穴位進行按摩，并給予適當壓力。

③喂養護理：盡早實施母乳喂養，并注意實施足量喂養，在母乳供應不足的情況下需要增加配方奶粉，每日喂養次數在8次以上，喂養后需豎抱患兒并進行拍背，以側臥位放在嬰兒床內。

④促排護理：定時變換新生兒體位，遵循少食多餐的喂養原則，以肚臍為中心對腹部實施順時針勻速按摩，并適當給予一定壓力，5-10min/次，3-4次/d。可利用食指及拇指對肛門進行輕柔按摩，每次10min，若仍未排便，則可遵醫囑使用適量開塞露。

⑤加強血清膽紅素水平監測：出生后即對新生兒血清膽紅素水平進行定期檢測，并于出生24h內接受陽光照射，每天30min，若24h后仍未出現排便則可按摩肛門、刺激括約肌；當新生兒血清膽紅素水平超標的情況下，需要增加水分補充，合理安排補液，并增加喂奶次數，及時糾正酸中毒。

1.3 觀察指標

比較兩組護理后的黃疸消失時間、胎便初排時間以及血清膽紅素水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組黃疸消失、胎便初排時間均明顯短于參照組，并且觀察組護理后的血清膽紅素水平遠低于參照組，且兩組各指標間存在的差異比較，均存在統計學意義（P＜0.05），詳情見表1所示。

表1 兩組黃疸消失、胎便初排、胎便轉黃時間及血清膽紅素水平

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒較為常見的疾病，主要病因是新生兒膽紅素代謝出現異常，進而使血清膽紅素水平異常升高。新生兒黃疸主要分為生理性和病理性黃疸，通常情況下生理性黃疸在短時間就能夠自行消退，但是病理性黃疸的持續時間較長，如不及時采取合理治療，容易引發膽紅素腦病，損傷患兒神經系統，甚至會影響患兒智力及生長發育。

而本研究中通過對觀察組新生兒黃疸采取早期護理干預，患兒黃疸消失、胎便初排以及胎便轉黃時間均明顯短于接受常規護理的參照組患兒，而護理后觀察組患兒的血清膽紅素水平也遠低于參照組。主要是因為早期護理干預通過對先生而采取早期足量喂養，不僅可有效保證新生兒的營養需求，有利于增強患兒抵抗力，而且能夠對新生兒腸道發揮一定的刺激作用，還可減少腸肝循環所產生的膽紅素，對胃腸道建立正常菌群發揮誘導作用，有利于胎便排出。并通過實施促排護理，利用腹部按摩的方式引起新生兒交感神經興奮，增加胃泌素分泌量，進而可對患兒胃腸道形成一定的機械刺激，增加胃腸道蠕動，促進新生兒排便，進而可減輕機體負擔，降低膽紅素水平[2]。通過加強新生兒血清膽紅素水平的監測，可及時發現新生兒血清膽紅素出現的異常升高情況，便于及時采取補液、增加進水量及喂養次數等措施，降低血清膽紅素含量[3]。而在新生兒出生后接受陽光照射，陽光中所存在的藍光有助于新生兒將機體內的膽紅素進行氧化，有利于新生兒通過尿液、膽汁將多余的膽紅素排出體外，有利于黃疸消退。

綜上所述，對新生兒黃疸開展早期護理干預，可有效改善臨床癥狀，縮短癥狀消失時間，護理服務可獲取更高的滿意度評價，極具推廣價值。