高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值體會(huì)

胡佳偉

（如東縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

股骨頸骨折是目前臨床上一種十分常見(jiàn)的骨科疾病，而對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)，這種疾病的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢(shì)，隨著老年人群的年齡增長(zhǎng)，股骨頸骨折的發(fā)病率也不斷上升[1]。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要根據(jù)老年患者的手術(shù)適應(yīng)性，選擇合適的治療方案。人工股骨頭置換術(shù)是目前臨床應(yīng)用于治療股骨頸骨折老年患者的主要方案，這種手術(shù)方案能夠在一定程度上對(duì)患者的骨折狀況進(jìn)行改善，并且置換手術(shù)不會(huì)對(duì)患者造成額外的不良反應(yīng)，相較于目前臨床上應(yīng)用的各種內(nèi)固定術(shù)來(lái)說(shuō)，治療效果更好[2]。而在手術(shù)過(guò)程中，采用合適的護(hù)理方案，進(jìn)行相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理，是保證患者手術(shù)順利開(kāi)展和術(shù)后良好恢復(fù)的重要手段[3]。所以在本次研究中，探討人工股骨頭置換術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2017年1月至2018年6月間收入的所有高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)患者的一般資料。根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出98例患者納入本次研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。通過(guò)隨機(jī)分組方案，將所有患者的一般資料進(jìn)行兩組均分，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均納入49例患者。其中對(duì)照組男性患者26例，女性患者23例，年齡52-79歲，平均年齡（60.9±8.4）歲。實(shí)驗(yàn)組男性患者27例，女性患者22例，年齡53-80歲，平均年齡（61.4±7.9）歲。所有患者均有正常認(rèn)知功能，對(duì)本次研究知情并隨時(shí)可以選擇退出；所有患者入院后，經(jīng)臨床診斷未見(jiàn)全身疾病或器質(zhì)性疾病。所有患者的一般資料經(jīng)對(duì)比分析后，未見(jiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理和用藥護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)等；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理，具體方法如下：

在患者開(kāi)展手術(shù)前，評(píng)估患者心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。多數(shù)老年患者突然臥病在床，則會(huì)出現(xiàn)較為明顯的精神悲觀狀況，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致患者對(duì)生活失去信心。所以在開(kāi)展手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用和藹的服務(wù)態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心中訴求，根據(jù)患者的心理狀況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的講解，告知患者手術(shù)的目的和注意事項(xiàng)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)介紹相關(guān)的手術(shù)方案，為患者講解相應(yīng)的麻醉配合和手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后功能鍛煉的方法等，使患者對(duì)自身疾病和治療方式有相應(yīng)的了解。

在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整至適宜水平，并在患者進(jìn)入手術(shù)室后，主動(dòng)迎接，提供服務(wù)。幫助患者擺放手術(shù)體位，注意患者保暖；在手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)觀察，判斷患者的身體狀況，如果發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)師，并采用相應(yīng)的應(yīng)急處理方案，對(duì)患者的生命狀況進(jìn)行維持。

在手術(shù)完成后，協(xié)助患者進(jìn)入病室，搬運(yùn)至病床。首先應(yīng)當(dāng)做好患者的體位護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將患者的肢體托起，避免拖拽。當(dāng)患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后，護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，告知患者在康復(fù)期間所需要注意的各種事項(xiàng)，使患者的骨折狀態(tài)能夠快速恢復(fù)。同時(shí)在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)為患者進(jìn)行拍背，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽，必要時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，做好藥物霧化吸入，這樣能夠避免患者發(fā)生呼吸道感染或肺部感染的情況。同時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的Braden評(píng)分情況進(jìn)行全身的皮膚觀察護(hù)理，并且告知患者及其家屬如何防范壓力性損傷的相關(guān)護(hù)理知識(shí)及要點(diǎn)，要求患者理解并掌握發(fā)生壓力性損傷的危害以及護(hù)理方案，使患者及家屬能夠配合護(hù)理工作的開(kāi)展，將護(hù)理措施實(shí)施到位。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行DVT評(píng)分，有效進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)有效股四頭肌收縮及踝泵運(yùn)動(dòng)，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，觀察患者的雙下肢，及時(shí)給予評(píng)估，這樣能夠有效避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況。但在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整，避免患者出現(xiàn)二次損傷，影響手術(shù)效果。關(guān)注患者的疼痛評(píng)分，及時(shí)給予對(duì)癥處理，使患者感覺(jué)舒適。護(hù)理人員同時(shí)還應(yīng)當(dāng)保持患者的床單和衣物干燥和清潔。對(duì)患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，制定飲食方案，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，本次研究結(jié)果中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率為4（8.16%），明顯低于對(duì)照組的11（22.45%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

由于高齡患者體質(zhì)較弱，并且各項(xiàng)生理機(jī)能也存在一定的衰退狀況，而大部分患者往往存在多種疾病，所以在進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)，對(duì)股骨頸骨折進(jìn)行治療時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)往往較高[4]。所以在對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注重患者的體質(zhì)狀況[5]。在手術(shù)開(kāi)展前的護(hù)理重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)圍繞患者的心理狀態(tài)進(jìn)行，這樣能夠提高患者的治療積極性和依從性，而在手術(shù)完成后，主要圍繞患者的術(shù)后康復(fù)開(kāi)展護(hù)理，這樣能夠保證患者在手術(shù)完成后，能夠以積極的心理狀態(tài)面對(duì)術(shù)后鍛煉和康復(fù)，對(duì)于手術(shù)患者的恢復(fù)來(lái)說(shuō)都有積極意義[6]。

綜上所述，將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于人工股骨頭置換術(shù)患者中，可以減輕并發(fā)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。