早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防無痛分娩后尿潴留的效果觀察

陳月蘭，陳得勝，葉永紅

（1.深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108；2.深圳市龍華人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109；3.中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院，廣東 深圳 518029）

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦產(chǎn)后6-8小時(shí)膀胱充滿尿液，不能自行排出或不能完全排出。 尿潴留是產(chǎn)后常見并發(fā)癥。近年來，無痛分娩已在我院全面實(shí)施，成為大多數(shù)女性較理想分娩方式選擇，但實(shí)施后產(chǎn)后尿潴留率增高。由于解剖位置比較特殊，發(fā)生尿潴留對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響，使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，從而威脅到產(chǎn)婦的生命安全[1]。以及留置導(dǎo)尿術(shù)的增加也增加產(chǎn)后感染機(jī)會(huì)。為了探討早期護(hù)理干預(yù)在無痛分娩產(chǎn)后尿潴留護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究分析了早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防無痛分娩后尿潴留的效果觀察，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2018年5月-2019年4月的100例無痛分娩產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組年齡21-36歲均（26.24±2.79）歲。初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。對(duì)照組年齡22-36歲均（26.78±2.71）歲。初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如配合麻醉醫(yī)生給予產(chǎn)婦擺放合適體位和觀察麻醉用藥后的不良反應(yīng)等情況，并監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，給予產(chǎn)程指導(dǎo)。

觀察組開展早期護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育。孕期，在孕婦學(xué)校口頭教育或分發(fā)小冊(cè)子方式向孕婦宣教關(guān)于無痛分娩后可能產(chǎn)生產(chǎn)后尿潴留排尿訓(xùn)練。（2）心理疏導(dǎo)：產(chǎn)婦分娩后因會(huì)陰疼痛而不敢自解小便，護(hù)理人員應(yīng)積極予心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，釋放壓力，如為產(chǎn)婦提供安靜舒適的休息環(huán)境，通過音樂療法等幫助產(chǎn)婦放松身心。（3）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估及早采取應(yīng)對(duì)措施，如采取舒適的姿勢(shì)，緩解傷口疼痛和水腫，產(chǎn)后可采用會(huì)陰部冰敷減輕疼痛。（4）誘導(dǎo)排尿。對(duì)評(píng)估可能排尿困難產(chǎn)婦及早誘導(dǎo)排尿，如溫?zé)崴脟姙_洗摩膀胱區(qū)，同時(shí)彎腰姿勢(shì)按摩膀胱區(qū)；聽流水聲或溫?zé)崴魰?huì)陰部等。（5）藥物干預(yù)。遵醫(yī)囑采取開塞露塞肛聯(lián)合新斯的明肌注等早期治療，指導(dǎo)合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知、產(chǎn)后排尿訓(xùn)練依從性評(píng)分；護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分；尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

觀察組的滿意度更高，P＜0.05。觀察組的滿意度是100%，其中50例均滿意，而對(duì)照組的滿意度是80%，其中40例滿意，有10例不滿意。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分分析（±s）

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 50 護(hù)理前 58.50±3.21護(hù)理后 95.74±3.21對(duì)照組 50 護(hù)理前 58.21±3.01護(hù)理后 82.21±3.04

2.3 產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知、產(chǎn)后排尿訓(xùn)練依從性評(píng)分

觀察組產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知、產(chǎn)后排尿訓(xùn)練依從性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知、產(chǎn)后排尿訓(xùn)練依從性評(píng)分分別是93.56±3.21分以及96.01±3.21分。對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知、產(chǎn)后排尿訓(xùn)練依從性評(píng)分分別是85.51±3.56分以及81.01±3.11分。

2.4 尿潴留發(fā)生率

觀察組尿潴留發(fā)生率更少，P＜0.05。觀察組尿潴留發(fā)生率0例，而對(duì)照組尿潴留發(fā)生率4例，所占比例分別是0.00%以及8.00%。

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留的主要原因是麻醉因素引起膀胱括約肌松弛，或心理因素、自我因素和會(huì)陰側(cè)切引起疼痛等，無痛分娩后產(chǎn)后尿潴留更常見。充盈的膀胱不僅會(huì)對(duì)女性造成嚴(yán)重的不適，還會(huì)影響子宮收縮，增加產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)，可影響產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量。為了減少無痛分娩的女性尿潴留，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后早期護(hù)理干預(yù)，這樣可以有效預(yù)防產(chǎn)婦尿潴留[2-5]。早期護(hù)理干預(yù)是以產(chǎn)婦為導(dǎo)向的，它是一種預(yù)見的人性化護(hù)理干預(yù)模式。它可以根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，可以有效降低無痛分娩婦女產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，加速產(chǎn)后康復(fù)[6-8]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示觀察組滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分、產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知、產(chǎn)后排尿訓(xùn)練依從性評(píng)分、尿潴留發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果確切。