護理干預在聲帶息肉患者術后嗓音康復中的應用

陳 蓉

（鹽城市大豐中醫院，江蘇 鹽城 224100）

聲帶息肉系指聲帶淺層固有層增生性良性病變，為慢性喉炎的特殊類型，多見于過度用聲者，患者多以聲音嘶啞為主要臨床表現[1]。手術是治療此類疾病的主要方法之一，但若患者術后用聲不當、用聲過度、吸煙等，則可影響其嗓音康復，甚至可導致息肉復發。本研究筆者將綜合護理引入聲帶息肉患者術后康復過程中，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年4月在我院耳鼻喉科接受手術治療的聲帶息肉患者62例。納入標準：患者因長期、反復聲音嘶啞就診，經纖維喉鏡檢查診斷為單側聲帶息肉；病程不小于3個月，保守治療無效，于纖維喉鏡下進行息肉摘除術；知情同意。排除標準：惡性腫瘤及精神異常患者。應用隨機數表法分為兩組，各31例。觀察組，男11例，女20例；年齡25-60歲，平均（38.54±8.14）歲；病程3-49個月。對照組，男11例，女20例；年齡24-60歲，平均（38.01±7.55）歲；病程5-44個月。兩組患者病程、年齡以及性別等基線資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，即藥物護理（地塞米松+慶大霉素霧化吸入）、體位護理、密切監測生命體征、切口觀察以及營養支持等。觀察組患者給予綜合護理，主要內容如下。①綜合心理護理。研究表明，對于具有暴躁、氣憤、易激怒等特點的患者給予綜合心理干預至關重要[2]。首先，進行團體心理干預，每周六、日分別舉辦團體音樂治療活動和專家講座；其次，進行個體心理干預，加強與患者的交流，指導患者通過注意力轉移法、放松療法進行情緒管理。②禁聲、禁酒、禁煙。術后2周，應絕對禁聲，指導患者通過書寫、手勢與家屬和醫護人員進行溝通；術后3-4周，應相對禁聲，患者可應用語氣詞，也可以講話，但是注意語速不可過快、時間不可過長、音調不可過高。同時，護士應加強健康宣教，使患者認識到飲酒、吸煙對疾病康復的危害，指導患者通過零食替代療法戒除煙酒。③嗓音康復訓練。術后2-3周，指導患者進行嗓音康復訓練，如含水發聲練習（含5-10mL的生理鹽水，仰頭并發出“啊”音，然后放松喉部，每次15-25s，一組6-8次，每天三組）、阿克森療法（腹式呼吸，分別以緩慢的、加快的、快速的節律發出a、e、i、o、u，反復練習，并逐漸過渡到簡短的話語，完整的話語，20-30min 1次，3次/周）。

1.3 觀察指標

術后2個月，兩組患者均進行纖維喉鏡檢查，并根據檢查結果將康復效果分為治愈（雙側聲帶粘膜十分光滑、且閉合佳、動度好），好轉（雙側聲帶基本平整，但閉合稍差），無效（雙側聲帶粘膜不平整、不光滑，且閉合差）。康復有效率為治愈率與好轉率之和。此外，讓患者對發聲情況進行自主評價，評分0-10分，0分表示可正常說話，10分表示說話時喉部極其疲勞、極度費力[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件，對計數資料（%）行卡方檢驗，對計量資料（±s）行t檢驗，P＜0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組康復有效率

干預2個月后，觀察組康復有效率為100.00%，顯著高于對照組的87.10%（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組康復有效率情況[n(%)]

2.2 比較兩組發聲能力

術前，觀察組自主發聲能力評分為（8.15±1.54）分，對照組為（8.04±1.16）分，（t=0.318，P=0.752），差異無統計學意義。干預2個月后，觀察組自主發聲能力評分為（2.84±0.59）分，明顯低于對照組（4.26±1.54）分（t=4.794，P＜0.001），差異有統計學意義。

3 討 論

聲帶息肉可通過影響患者聲帶震動頻率，而影響其聲帶活動，從而導致發聲異常、聲音嘶啞，嚴重影響患者正常工作、生活。手術是治療聲帶息肉最根本、最常見的療法。相關報道指出，術后護理干預與患者手術療效、康復效果密切相關[4]。

本研究筆者將綜合護理引入此類患者術后的康復護理過程中，結果顯示，觀察組康復有效率為100.00%，顯著高于對照組的87.10%（P＜0.05）；其自主發聲能力評分為（2.84±0.59）分，明顯低于對照組（4.26±1.54）分（P＜0.05），與吳文婭[5]報道一致。究其原因，首先，綜合心理護理可幫助患者控制情緒，改善患者高聲調、高音量用嗓的不良習慣，從而促進患者嗓音康復；其次，注重細節禁酒、禁煙、禁聲可減少不良刺激，減少嗓音損傷；最后，科學的嗓音康復訓練可幫助患者科學發聲，進一步促進康復。

綜上所述，在聲帶息肉患者術后給予綜合護理干預可促進患者康復，改善患者發聲能力，值得臨床推廣應用。