肺性腦病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

陳 靜，張 蘭

（若羌縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841800）

肺性腦病屬于呼吸科的一種常見癥狀，如果患者病情不嚴(yán)重，配合相應(yīng)的治療與護(hù)理，可以改善患者臨床癥狀[1]。若患者病情比較嚴(yán)重，則會(huì)喪失意識(shí)，護(hù)理不當(dāng)，會(huì)加重病情。因此，需要臨床工作人員重視肺性腦病患者的護(hù)理與治療，紡織病情惡化。文章探討了將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺性腦病患者中的有效性，現(xiàn)作以下的闡述。

1 研究資料和方法

1.1 研究的資料

本次所選256例患者入我院治療的時(shí)間均是2016年05月份-2018年08月份，抽樣分組所選患者，128例對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，128例觀察組基于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組年齡53-82歲，均值（67±2.46）歲；70例男性，58例女性。觀察組年齡52-82歲，均值（66±2.58）歲；68例男性，60例女性。兩組患者基線資料不存在顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

128例對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包含飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等。128例觀察組基于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

若患者存在精神失常與煩躁等情況，需要進(jìn)行特別的護(hù)理，派專人陪護(hù)，并配備床欄。不可以采取鎮(zhèn)靜劑，防止病情加重。同時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行如實(shí)記錄，若溫度超過38.5攝氏度，需要采取物理或是藥物降溫。

1.2.2 感染控制

護(hù)理人員需要遵醫(yī)囑為患者提供抗菌的藥物，保持病房空氣的流通性，調(diào)整好溫濕度。同時(shí)需要降低探視頻率，實(shí)時(shí)進(jìn)行紫外線的消毒，防止發(fā)生交叉性感染。

1.2.3 維持呼吸道的通暢

若患者年紀(jì)比較大，無(wú)法自行排痰或是咳痰無(wú)力，護(hù)理人員需要為患者扣背，及時(shí)排除痰液。必要時(shí)使用碳酸氫鈉進(jìn)行霧化，稀釋痰液，一次霧化吸入液需要控制在5毫升以內(nèi)，以便及時(shí)排痰。

1.2.4 電解質(zhì)紊亂的糾正

對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，評(píng)估患者是否出血抽搐、倦怠、惡心、乏力與腹脹等電解質(zhì)的紊亂現(xiàn)象，及時(shí)經(jīng)靜脈輸液或是鼻飼方式，對(duì)電解質(zhì)的紊亂進(jìn)行糾正，對(duì)24小時(shí)的出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，防止大量或是長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用利尿劑。

1.2.5 心理干預(yù)

由于肺性腦病患者主要是老年人，性格比較固執(zhí)與怪異，再加上舊病纏身，患者大多數(shù)不愿意配合治療。因此，護(hù)理人員需要重視患者的心理干預(yù)，有耐心的為緩解講解治療有效性，讓患者信任與理解護(hù)理人員，繼而積極參與治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行處理，采取（±s）對(duì)計(jì)數(shù)類資料進(jìn)行表示，同時(shí)采取t對(duì)是否存在統(tǒng)計(jì)的意義進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料主要采取百分比%來代表，采取卡方檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，則P值在0.05以下。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者PaO2、心率、PH、呼吸、PaCO2對(duì)比缺乏顯著的差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者PaO2、心率、呼吸、PaCO2均發(fā)生明顯的變化，觀察組與對(duì)照組相比有明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 PaO2（mmHg） 心率（次/min） PH 呼吸（次/min） PaCO2（mmHg）對(duì)照組 護(hù)理前 58.24±9.17 108.31±9.29 7.17±0.83 20.22±2.19 76.63±10.17觀察組 58.62±9.29 107.29±9.48 7.25±0.54 20.18±2.26 76.26±10.29對(duì)照組 護(hù)理后 64.39±9.22 102.34±8.16 7.30±0.38 17.21±2.31 64.24±9.11觀察組 89.29±7.62 92.65±6.52 7.37±0.23 14.57±1.27 55.33±9.29

3 討 論

肺性腦病主要是因?yàn)橹兄囟鹊暮粑ソ咚露趸嫉匿罅艋蚴侨毖醯木C合征，臨床早期的表現(xiàn)是反應(yīng)遲鈍、發(fā)紺、多汗與意識(shí)恍惚等，有著極高的病死率[2]。因此，在臨床治療中，需要配合相應(yīng)的護(hù)理，而綜合護(hù)理屬于一種常用護(hù)理模式。綜合護(hù)理旨在針對(duì)患者呼吸道、電解質(zhì)紊亂與心理等進(jìn)行護(hù)理，以便對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行及時(shí)了解，以便應(yīng)對(duì)，促進(jìn)患者好轉(zhuǎn)。本次研究中顯示，護(hù)理前，兩組患者PaO2、心率、PH、呼吸、PaCO2對(duì)比缺乏顯著的差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者PaO2、心率、呼吸、PaCO2均發(fā)生明顯的變化，觀察組與對(duì)照組相比有明顯的差異，P＜0.05。

綜上，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺性腦病患者中能夠改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，可推廣。