康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者臨床效果及功能恢復的影響

蔡志偉

（澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652599）

青少年是尺橈骨雙骨折的高發(fā)人群，患者骨折后若未得到有效治療或治療后護理不當均可能引起骨折患處愈合不良，并出現(xiàn)旋轉、移位、重疊等多種嚴重后果。臨床中針對這類骨折的主要治療目的在于幫助恢復患者前臂的旋轉功能，而注重開展術后康復訓練護理能夠促進患者肌肉力量的恢復，使骨折部位愈合速度加快，臨床效果較好。此文擇取我院骨傷科接診的75例尺橈骨雙骨折患者作為對象，以探究康復訓練護理用于尺橈骨雙骨折患者中對其臨床效果和功能恢復的促進作用，詳情為下：

1 對象與方法

1.1 對象

擇取2017年1月-2018年5月我院骨傷科接診的75例尺橈骨雙骨折患者，這些患者遵照尺橈骨雙骨折的診斷標準予以確診，都實施手術治療，排除其他肢體殘疾病變、病理性骨折、嚴重臟器功能疾病及無法進行術后康復訓練的患者；骨折部位：31例手臂上1/3段，18例手臂中1/3段，26例手臂下1/3段；39例為閉合性骨折，24例為粉碎性骨折，12例為開放性骨折。包括45例男性，30例女性；年齡11-43歲，中位年齡（24.7±7.58）歲；按護理服務方式的不同將其歸為實驗組（38例）、參照組（37例），對照兩組以上各項基線資料，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)骨傷科護理，涉及生命體征和病情監(jiān)測、心理疏導、健康教育等工作，患者于術后第三天開始實施常規(guī)的骨折康復訓練，如患側肢體反復抬高-降低訓練、握拳伸指訓練、吊臂屈肘訓練等。

實驗組在參照組護理前提下增加康復訓練護理，方法為：（1）術后功能訓練。護士輔助患者進行臥床式功能訓練，針對其手腕和肘關節(jié)開展康復鍛煉，并逐步增大關節(jié)的活動范圍。對患側的手臂關節(jié)，護士親手輔助患者完成患肢小幅度旋轉動作，之后逐步過渡為相連關節(jié)用力性抗阻活動，并適度增加患肢腕關節(jié)、肘關節(jié)活動范圍。訓練期間，護士要嚴格遵照循序漸進的基本原則，特殊情況下可憑借訓練器械達到階段性訓練目標。囑咐患者堅持練習，通常每次5-15分鐘，每日2-3次。（2）感官刺激訓練。護士根據(jù)每例患者的病情狀況，對其進行肢體感覺刺激訓練，使肢體感覺盡快恢復。護士運用不同硬度、濕度及溫度的物體對患者患側感官功能進行刺激，同時詢問患者患側肢體的自覺感受，激勵其猜測各種物體的名稱、性質(zhì)及數(shù)目等，幫助患者細致感知，促使患側肢體的神經(jīng)功能盡早康復。（3）細節(jié)性康復訓練。護士注重功能訓練過程中的細節(jié)性，例如，注意訓練患者手指功能精細程度、手部握力及手腕力量等，可采用捏橡皮泥、挑撿豆子等運動進行訓練。康復治療后期，護士引導患者開展肩部旋轉訓練和肩部按摩活動，逐步增大肩關節(jié)旋轉范圍，預防關節(jié)囊粘連問題出現(xiàn)，由手指直至肩膀，促使肢體功能得以全面、有效恢復。

1.3 評估指標及標準

術后三個月，觀察和記錄兩組患者功能恢復情況，指標為前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等度數(shù)，度數(shù)越大代表肢體功能恢復越好。效果評定：檢查患者骨折部位已完全愈合，手臂功能恢復到正常水平，生活能夠完全自理，評定為優(yōu)；骨折部位基本愈合，手臂功能大部分恢復，偶感不便，評定為良；骨折部位愈合不良，手臂功能恢復欠佳，生活無法完全自理，評定為差[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 (n/%)，數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測；對比差異具統(tǒng)計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 臨床效果情況

實驗組患者治療優(yōu)良率顯著高于參照組（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見于表1。

表1 兩組臨床治療效果（n/%）

2.2 功能恢復指標情況

實驗組患者術后三個月前臂旋前（45.2±8.4）°、前臂旋后（55.1±12.7）°、腕背伸（67.0±15.4）°、腕掌屈（68.5±21.8）°；參照組患者術后三個月前臂旋前（42.7±8.3）°、前臂旋后（43.7±9.5）°、腕背伸（51.8±13.9）°、腕掌屈（49.8±18.7）°。實驗組患者經(jīng)護理后前臂旋后、腕背伸、腕掌屈的度數(shù)顯著大于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學已將護理工作納入患者治療內(nèi)容的一個重要部分，對尺橈骨雙骨折的患者而言，其手臂正常功能、骨骼生理結構都受到較大損害，治療時既要恢復患者正常生理結構，又要幫助恢復其骨骼功能。康復訓練護理作為創(chuàng)傷性疾病治療中不可或缺的有效手段，將其運用于尺橈骨雙骨折患者護理工作中，可促進前臂功能康復進程，通過積極改善患側肢體血液循環(huán)，提升患者手臂靜脈及淋巴回流，逐步減輕患肢水腫問題。并且，康復訓練能預防術后患者出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀，加強其肌肉能力，減少傷口粘連幾率，擴大關節(jié)活動度，在骨傷科治療及患者康復過程中起到相當重要的積極作用[2]。該次研究中，實驗組患者治療優(yōu)良率、功能恢復情況都優(yōu)于參照組（P＜0.05）。綜合所述，尺橈骨雙骨折臨床護理中有效開展康復訓練護理的效果確切，既可提高患者治療優(yōu)良率，又能增大其手臂活動角度，達到恢復肢體功能的目標。