全面護理模式在腎癌患者護理中的效果分析

蔡素萍

（如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

近年來，腎癌發病率逐漸呈上升趨勢。腎癌起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，又被稱為腎腺癌，與遺傳、肥胖、吸煙、高血壓及抗高血壓治療等因素相關，具有多重臨床表現，例如腰痛、血尿、咳血、肝功能異常、凝血機制異常等，為患者帶來極大痛苦，極易可能導致患者在治療過程中出現不配合的狀況，因此在對腎癌患者進行治療的過程中，為其提供全面護理尤為重要[1-2]。故此次試驗嘗試采用全面護理模式對腎癌患者進行全方位護理，取得了良好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將于我院2015年3月—2017年8月間進行收治的52例腎癌患者作為此次研究對象，其中男性病患29例，女性病患23例，年齡45—94歲，平均年齡為（69.50±3.26）歲。依照信封法將上述患者分為兩組，各組26例。對照組：男性病例15例，女性11例，平均年齡為（61.20±1.57）歲；觀察組：男性病例14例，女性病例12，平均年齡為（62.31±1.10）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間資料可比。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有研究對象均已經病理組織學檢查確診為腎癌，已簽署同意協議書，家屬具備知情權，同時均排除交流障礙、精神疾病患者。

1.2 方法

對照組：采用常規的護理方法，如檢測患者各項生命體征，觀察病情變化，按照醫囑對患者給予藥物治療，保證患者所處的病房空氣清新及衛生環境，并且積極對患者宣教緊急情況處理辦法。

觀察組：采用全面護理模式，主要內容如下：（1）對入院患者進行醫院環境介紹，幫助其熟悉，并介紹主治醫生的治療技能，向患者及其家屬交代清楚患者今后的治療流程，獲取他們的理解、認可和配合；（2）對患者予以心理干預，主動與患者交流溝通，耐心聆聽、鼓勵、開導，樹立患者戰勝疾病的信心，感受人文關懷；（3）調節患者的負面情緒，積極改善患者的心理狀態，使患者心情得以放松；（4）對患者及家屬進行腎癌相關知識的講解和健康教育宣傳，增強患者對該疾病的正確認識，掌握防治措施；（5）對病房進行通風，保持溫度適宜，定期病房消毒，更換被褥；（6）評估患者疼痛癥狀，依據其實際病癥，實行個體化護理干預；（7）教導患者正確使用鎮痛泵，了解其作用和鎮痛藥物，按照實際疼痛按壓增加劑量，對患者鎮痛過程中出現的不良反應要做到及時處理；（8）護理人員協助患者進行舒適的體位安放，播放舒緩音樂以達到轉移患者疼痛注意力的目的。

1.3 觀察指標

（1）焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）[3]：采用焦慮自評表和抑郁自評表進行評價，表中涉及相關題目，根據患者自身的感受進行選擇，總分越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

（2）護理滿意度：采用自制量表，表中設有10道題目，以8道以上選擇滿意為非常滿意，6道以上為滿意，5道及以下則為不滿意，對比滿意率。總滿意=非常滿意+滿意。

（3）術后48小時疼痛情況：根據線性模擬評分標準，無痛即為0分；1—3分即為輕度疼痛；4—6分即為中度疼痛；7—10分即為重度疼痛。

1.4 統計學處理

運用SPSS19.0統計學軟件處理實驗數據，以均數±標準差（±s）表示計量資料，組間t檢驗；以百分率（%）表示計數資料，卡方驗證，P＜0.05為差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后SAS與SDS比較

實驗數據顯示：兩組患者的焦慮自評表、抑郁自評表評分均發生改善，但觀察組改善情況更為明顯，P＜0.05，具備統計學意義。具體見表1.

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗數據顯示：對照組患者護理滿意度80.77%%比觀察組92.31%顯著更高（總滿意度=非常滿意+滿意），差異具有統計學意義（x2=4.056，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的患者護理滿意度對比

2.3 兩組患者術后48h疼痛狀況比較

實驗結果顯示：觀察組術后48h疼痛評定明顯優于對照組（x2=4.156，P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患者術后48h疼痛情況對比

3 討 論

目前，隨著國民生活水平的不斷提高，人們對自身生命的期望隨之增加，因個人的心理承受能力不同，導致大部分人患有腎癌后，會產生不同程度的抑郁、焦慮等負面情緒，直接影響著疾病的發展以及預后，極大程度上影響患者的治療效果。另外，術后疼痛也可致使患者術后不適，切口周圍組織釋放出刺激感覺神經末梢的組胺等致痛物質，所以降低病患疼痛程度也存在重要意義[4-5]。全面護理模式從患者心理、生理等方面分別進行干預，能夠加大患者對安全感和滿足感的感受，接受治療過程中獲得最佳狀態，奠定了加快患者康復速度的基礎[6]。本次研究通過對比常規護理與全面護理對腎癌患者的護理效果，結果表明：觀察組患者焦慮自評表、抑郁自評表評分優于對照組，并且護理滿意度也更佳。足以證明：對病患進行全面護理，可使患者增強治療信念，在一定程度上保證了患者的積極配合態度，同時，該護理方法充分體現了護理內涵，提供清新的治療環境，感受人文關懷，更進一步積極影響了治療效果，提高患者滿意度，實現以人為本的護理觀念。對比術后疼痛評定顯示觀察組更佳，也可說明全面護理加強了護理人員與病患之間的交流，對患者疼痛進行多方位干預，鎮痛效果提升。

綜上所述，全面護理模式在腎癌患者護理中發揮積極作用，一方面可改善患者不良情緒，提高滿意度，另一方面對臨床鎮痛措施起到協同作用。值得推廣。