PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用

鄧雪玉

（蒼溪縣人民醫院，四川 廣元 628400）

消毒供應室是醫院的重要科室部門，主要負責各類醫療器械的清洗、消毒，物品的清潔、消毒、回收等工作，消毒供應室護理管理水平的高低會直接影響到醫院整體醫療水平的高低，加強對消毒供應室的護理管理，對醫療水平的提高具有十分重要的作用[1]。為有效提高管理工作的質量與效率，管理學家戴明于上世紀50年代提出PDCA 循環法，其分為P（Plan，計劃）、D（Do，落實）、C（Check， 檢查）以及A（Action，處理）四部分，這種管理方式不僅有效地改善了管理質量，而且可以提高工作效率，不僅在各企業中效果顯著，近年來更廣泛應用于醫院護理管理工作中。PDCA循環管理模式是一種科學的管理模式，將其應用在消毒供應室護理管理中，具有何種效果值得探究。本研究將針對PDCA循環管理實施前后各100份消毒供應室護理管理資料進行研究。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7 月-2017年6月，我院消毒供應室未實施PDCA循環管理，選取100份資料視為參照組；2017年7月-2018年6月，我院消毒供應室實施了PDCA循環管理，選取100份資料視為試驗組。

1.2 方法

PDCA循環管理分為四個環節執行，即制定計劃環節（Plan，P環節）、落實環節（Do，D環節）、檢查環節（Check，C環節）、 處理環節（Action，A環節）。（1）P環節：是PDCA管理法第一步，按照相關的行業規范和標準，消毒供應室成立質量控制小組，對以往護理管理工作中存在的問題進行收集，隨后組織科室全體人員進行討論、分析和總結，針對存在的問題制定相應的改進措施，從而提升護理管理計劃制定的科學性和有效性。（2）D環節：是PDCA管理法第二步，以制定的護理管理方案為執行標準，加強科室員工的責任意識，并對他們進行專業培訓，要求其嚴格按照質量管理標準完成各項工作，保證管理計劃的順利進行。

將管理計劃的要求到的各項護理管理工作落實到具體的工作中，尤其是物品消毒和清洗工作，保證每一項工作的質量符合要求。具體實施措施主要有：①嚴格按照標準程序進行清洗，確保清洗效果；②加強員工衛生觀念，提高員工依從性；③定期對消毒設備進行生物監測，實現準時間、準磅壓力、準溫度滅菌，使滅菌效果達到100%；④根據污染設備的密閉收集過程，需要對污染區域進行分類和計數；⑤按類別儲存無菌物品，每日計量供應室消毒劑濃度，科學監測室內空氣和無菌物品。同時調查患者的滿意度，獲取患者方面的意見和建議。（3）C環節：是PDCA管理法的第三步，加強對消毒供應室護理管理工作的監督和檢查，及時了解各項護理管理工作的落實情況，發現并提出護理管理工作開展過程中存在的不足，并嚴格要求進行整改，以此提高護理管理的質量。所有崗位的員工需要每天檢查自身的工作情況，以便及時發現工作中產生的問題并及時處理，定期對所有工作進行檢查，一旦發現問題要及時提出，并制定合理解決方案，日常檢查工作主要集中在檢查器械和物品的清洗是否達標、檢查包裝質量及檢查消毒是否到位。必須同時進行隨機抽查和定期抽查，專業的檢查小組需要每月進行考核工作，制定相應的獎懲制度，嚴格控制每一個檢查環節。（4）A環節：是PDCA 管理法的第三步，綜合分析所有的監測結果，對每一各環節存在的問題和處理方案進行總結，找到最合適的解決方案并在未來加以應用，如此循環。另外，需總結實施PDCA管理以來，科室取得的令人滿意的成果與不足，不斷改進。定期召開總結大會，對過去一段時間的護理管理工作進行分析和評價，積極地吸取教訓，樹立質量改進意識，避免類似不良事件再次發生。每月對PDCA循環改進情況進行匯總記錄，以此實現程序化。

1.3 觀察指標

調查手部衛生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌工作的合格率；評價醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒質量、包裝質量等護理管理指標質量，并進行比較分析。

1.4 統計學分析

本研究得到的數據資料均使用SPSS 23.0軟件進行數據分析和處理，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，計數資料以率 (%)表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05即表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組清洗滅菌合格率的比較

參照組和試驗組手部衛生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌合格率相比較，試驗組均要明顯高于參照組，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 兩組清洗滅菌合格率的比較（n，%）

2.2 兩組護理管理指標質量評分對比

參照組和試驗組醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒質量、包裝質量相比較，試驗組均要明顯高于參照組，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 兩組護理管理指標質量評分對比（±s，分）

表2 兩組護理管理指標質量評分對比（±s，分）

組別 醫療器械管理 環境管理 清洗和消毒質量 包裝質量參照組（n=100） 90.23±2.45 90.56±3.06 91.42±2.03 90.87±2.49試驗組（n=100） 98.46±1.12 97.85±2.14 98.16±1.18 98.05±1.32 T 30.514 19.523 28.705 25.477 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

消毒供應室的護理管理工作至關重要，消毒、清洗、管理等工作質量的高低，直接會影響到科室的整體工作水平，對醫療水平的提高也會產生重要的影響，如何提高護理管理工作的質量和水平，應當成為消毒供應室關注的焦點[2-3]。

從現階段消毒供應室的護理管理工作來看，在實際的護理管理工作中存在著一定的問題，滅菌清洗合格率和護理管理項目質量還有很大的提升空間[4]。PDCA循環管理模式，是管理學不斷發展的產物，在管理領域已經得到了廣泛地應用，特別是在醫學領域，該管理模式的使用率更高。PDCA循環管理應用在消毒供應室護理管理工作中，可以彌補傳統護理管理模式的不足，更好地解決日常護理管理中存在的滅菌合格率不高、器械管理質量不高等問題[5]。本研究將我院消毒供應室2016年7月-2018年6月未實施PDCA循環管理的100份資料視為參照組，另將2017年7月-2018年6月實施了PDCA循環管理的100份資料視為試驗組，比較分析兩組清洗滅菌合格率和各項護理管理指標質量評分。結果顯示，照組和試驗組手部衛生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌合格率相比較，試驗組均要明顯高于參照組，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。參照組和試驗組醫療器械管理、環境管理、清洗和消毒質量、包裝質量相比較，試驗組均要明顯高于參照組，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環管理應用在消毒供應室護理管理中，能夠提升清洗滅菌合格率，提高護理管理質量，具有較高的應用及推廣價值。