整體護理干預對老年癡呆患者認知功能及生活自理能力評分影響評價

謝靜勛，馮 婭

（四川省成都市第四人民醫(yī)院 內(nèi)二科，四川 成都 610000）

老年癡呆癥是大腦退行性變性疾病，是一種慢性疾病，它以智力緩慢減退為特征，患者最終會無力進行人格及日常生活的持續(xù)性變化[1]，且患者的認知功能、生活自理能力會發(fā)生明顯的減退。老年癡呆癥發(fā)病率隨我國人口老齡化現(xiàn)象的增加呈增長模式，且該病具有預后差、病程長等特點，為保證臨床治療的有效性及針對性，必須重視、加強護理干預[2]。整體護理干預是目前新興的一種護理模式，它是指，護理人員在加強對病人本身的關注之外，還將注意力擴大到病人的物理生物因素、心理狀態(tài)、所生活的環(huán)境等影響其疾病康復的因素上[3]。本文對120例老年癡呆癥患者整體干預護理的效果進行分析，深入探討其在改善患者的認知功能、生活自理能力方面的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2016年12月～2017年12月收治的120例老年癡呆癥患者為此次分析調(diào)查的對象，排除內(nèi)分泌疾病、肝腎功能不全等患者，選取的患者未合并肝、肺、腎、心等嚴重的軀體疾病，患者均簽署了知情同意書。依照隨機—平行的原則，將患者平均分為對照組和實驗組，每組各60例。對照組，男32例，女28例，年齡66～68歲，平均年齡(67.52±16.10)歲，病程2.5～5年；實驗組，男 33例，女 27例，年齡 67～90歲，平均年齡(68.66±15.64)歲，病程2.6～5年。對患者的年齡、病況、病程等基本信息的統(tǒng)計學比較顯示，P＞0.05，差異不具顯著性，可進行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組實施用藥指導、健康宣教、個人衛(wèi)生護理等方面的常規(guī)性護理干預。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組基礎上，重點進行日常生活的護理、認知訓練、心理護理、安全管理等。具體操作內(nèi)容如下：①日常生活的護理：訓練患者定時進食、用勺進餐，食物要軟滑、簡單、小塊，溫度要適宜，進食時，將液體和固體食物分開，防止患者誤吞固體食物[4]；允許患者以手取食物但要協(xié)助患者在餐前洗手，向患者示范進食步驟，必要時要進行喂食；每晚睡覺前，督促患者上好衛(wèi)生間，定時協(xié)助患者進入睡眠，患者若有日夜定向障礙時，勿與其爭執(zhí)，耐心陪伴后再勸說其入睡。②認知訓練：對患者腦海中錯誤的人物、地點、時間等概念進行糾正，可將每日規(guī)律的活動繪制成醒目的大字時間表，貼于患者常出入的場所；協(xié)助患者辨認其所住的房間、病區(qū)或街道等現(xiàn)實的環(huán)境；積極鼓勵患者對過去的生活經(jīng)歷，工作中最感興趣、最難忘、最深刻的往事進行反復的回憶和講述，加強對其的記憶誘導，增強患者對恢復的自信。③心理護理：以耐心、親切、溫和的態(tài)度對待患者，護理患者時，周到體貼，并密切注意其情緒的變化，保護好患者的自尊心；對患者進行訓練時，多鼓勵、多支持、多安慰、多尊重患者；鼓勵患者的家屬多進行探視、多陪伴，最大程度地減少患者的孤獨、寂寞感，盡量滿足患者各方面的心理要求。④安全管理：保持患者居住環(huán)境的地面防滑、平整；墻壁裝把手，房間的床不宜過高，需設護欄，家具的高度適宜，隱藏銳利器，裝飾避免玻璃，廁所馬桶選用坐式；喝水、洗漱的水溫不宜太高；患者外出時要有人陪同，并戴上手腕帶，在患者的衣兜里放上有老人的姓名、聯(lián)系電話、診斷、入住科室等重要信息的布卡片，以防走失。

1.3 觀察指標

2組老年癡呆患者的生活質(zhì)量評分（ADL）、認知功能評分（MocA）；2組老年癡呆患者的日常生活能力評分；2組老年癡呆患者的護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量數(shù)據(jù)用t進行檢驗，用±s進行表示；計數(shù)資料用 % 進行表示，理論頻數(shù)T＞5，用x2檢驗，以P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的生活質(zhì)量評分（ADL）、認知功能評分（MocA）對比

經(jīng)過護理后，2組患者的ADL、MocA評分均有提高，實驗組因?qū)嵤┝苏w護理干預，提升幅度較對照組大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。如表1。

表1 治療后2組患者的ADL、MocA 對比（±s）

表1 治療后2組患者的ADL、MocA 對比（±s）

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2.2 護理后2組患者的日常生活能力評分對比

經(jīng)過護理后，2組患者的日常生活能力均得到了改善，實施了整體護理干預的實驗組，改善效果較對照組明顯，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 護理后2組患者的日常生活能力評分對比（±s）

表2 護理后2組患者的日常生活能力評分對比（±s）

組別 n 護理前 護理后2月 護理后3月 護理后6月實驗組 60 25.96±12.88 58.76±17.98 78.36±21.22 94.50±12.89對照組 60 24.14±14.28 41.31±17.46 58.45±18.26 74.98±15.36 t 0.735 5.393 5.509 7.540 P 0464 0.000 0.000 0.000

2.3 2組老年癡呆癥患者護理的滿意度對比

經(jīng)比較可知，實驗組患者的護理總滿意度較對照組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。如表3。

表3 2組老年癡呆癥患者護理的滿意度對比（例數(shù)（%））

3 討 論

整體護理干預從日常生活的護理、認知訓練、心理護理、安全管理等方面對老年癡呆癥患者進行有組織、有計劃的一系列護理干預[5]。目前，暫無有效的藥物對老年癡呆癥進行治療，整體護理中的日常生活護理可以延緩患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量[6]，認知護理通過訓練患者的認知功能和自我照顧能力，改善了患者的記憶能力和語言能力，啟發(fā)患者勤用腦，多用腦，使其日常生活的能力得到提高；心理護理及安全管理，增強了患者對疾病恢復的信心，保障了患者治療期間的人身安全。

此次研究的結(jié)果表明，實施了整體護理干預的對照組，其ADL評分（52.61±5.35）、MocA評分（16.15±2.64）均較對照組的ADL評分（30.86±6.90）、MocA評分（11.56±3.78）高，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施護理后，實驗組的日常生活能力顯著高于對照組，患者的總護理滿意度（86.7%）也顯著高于對照組（75%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，整體護理干預可以改善老年癡呆癥患者的認知功能及生活自理能力，取得較高的滿意度，值得臨床推廣。