心理干預聯合放松訓練在廣泛性焦慮障礙治療中的應用效果分析

廖碩發

保山市龍陵縣人民醫院 678300

廣泛性焦慮障礙(GAD)是常見的一種精神疾病，患者通常會有緊鎖額頭，肌肉緊張，注意力無法集中等癥狀出現，患者既很難承受這些癥狀，又很難擺脫，極大地影響患者正常生活[1]。本文研究心理干預聯合放松訓練在廣泛性焦慮障礙治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2018年12月我院接治的70 例廣泛性焦慮障礙患者，按照隨機數字表法隨機分成觀察組與對照組。對照組35 例接受常規護理，觀察組35 例在對照組基礎上增用心理干預聯合放松訓練。觀察組男22 例，女性13 例，年齡30-62 歲，年齡平均(48.1±2.5)歲。對照組男20 例，女15 例，年齡29-60 歲，年齡平均(47.5±2.2)歲。兩組的年齡、性別等一般資料統計學對比顯示，無顯著性差異（P＞0.05），表示兩組之間可以比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，用藥指導，監測病情，健康宣教等。

觀察組在對照組的基礎上，增加心理干預聯合放松訓練治療。（1）心理干預：護理當過程中，護理人員應當尊重、關心患者，與患者展開良好溝通，增進護患間的信任感，掌握患者的心理狀況，針對不同實際情況，應用對應的護理措施，消除患者的焦慮情緒，并提供針對性強的建議給患者。實施心理干預，就是不斷促進患者成長，在實施過程中，護理人員應當充分調動患者的主觀能動性。（2）放松訓練：安排擁有專業技能的精神科醫生與責任護士共同開展放松訓練。挑選整潔、舒適的環境開展訓練。護理人員告知患者放松訓練的目的、注意事項。放松訓練又叫松弛訓練，是一種心理咨詢與治療方式，旨在有意識地對生理活動加以調控，減少被喚醒的比例，緩解機體紊亂情況。放松訓練分成呼吸放松法、肌肉放松法和想象放松法。每天患者午休后進行1 次放松訓練，每次訓練30min，依據患者實際情況，開展訓練。訓練開始前，引導患者采用腹式呼吸進行放松，接著開展肌肉放松訓練與想象放松。緩慢深吸一口氣，維持一下，再慢慢呼氣，如此這般進行多次，接著應用規范語言引導患者，依次放松全身各部位的肌肉，讓患者產生放松、舒緩的感覺。患者可自行選擇自我感覺舒適的姿勢與體位，開展訓練。因為每個患者需要有不同程度的放松，在放松訓練當中，護理人員可以開展深度誘導放松。每周進行5 次放松訓練，持續進行3 周。每周訓練完成后，評定HAMA、CGI 分數。

1.3 觀察指標

應用漢密爾頓焦慮量（HAMA）評定神經癥與焦慮癥狀的嚴重程度[2]，評分越低表示焦慮癥狀越輕。臨床療效總評量表(CGI)評定干預效果[3]，評分越高越優。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組HANA 分數

兩組治療前HAMA 總分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。經治療，觀察組1 周、2 周和3 周的HANA 得分均低于對照組(P＜0.05)，統計結果如下表1。

表1：兩組HANA 分數比較(，分)

表1：兩組HANA 分數比較(，分)

組別 例數 治療前 治療后1 周 治療后2 周 治療后3 周觀察組 35 32.95±4.27 21.62±2.86 18.34±5.73 10.08±6.12對照組 35 32.41±5.31 27.75±6.51 25.98±4.92 18.37±4.26 t 0.4688 5.1002 5.2117 6.5772 P 0.6407 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組CGI 評分

表2：兩組CGI 評分比較(，分)

表2：兩組CGI 評分比較(，分)

組別 例數 治療前 治療后1 周 治療后2 周 治療后3 周觀察組 35 5.86±2.19 4.08±0.79 3.01±1.09 2.01±1.04對照組 35 5.77±2.11 4.93±1.03 4.06±0.92 3.62±1.48 t 0.1112 3.8739 4.3551 5.2657 P 0.9118 0.0002 0.0000 0.0000

兩組治療前CGI 分數對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。經治療1 周、2 周與3 周觀察組的CGI 得分低于對照組(P＜0.05)，如下表2。

3 討論

廣泛性焦慮障礙是一種焦慮障礙，主要表征是沒有明確目標、實際內容的提心吊膽與緊張不安，主要特征是產生植物神經癥狀，肌肉變得緊張，有運動性不安感。目前，治療GAD 主要選擇藥物治療，但是藥物治療的不足在于有較多藥物副反應，長期用藥患者會對藥物產生依賴，預后差，一些患者無法承受藥物不良反應而停止用藥治療。雖然如此，但是服用藥物可以有效減輕患者的焦慮、抑郁的急性癥狀，并同時采用心理治療，可以讓患者的認知能力與社會適應能力得到提升，提高患者的治療依從性，所以，治療GAD 患者時，心理治療有著不可或缺的作用[2]。

放松訓練旨在消除緊張，緩解焦慮，它的原理是切斷擔憂與自主神經系統過度喚醒間的習得性關聯，緩解焦慮軀體有關的癥狀[3]。冥想的治療原理是將焦慮障礙患者的注意力轉移到時下體驗之中，例如：此時想法與情感，不評判也不干涉時下體驗，關注焦點落在經歷上，而不是焦慮，從而改善焦慮情緒。本次研究發現，經治療，觀察組的HANA 得分與CGI 得分都低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，治療廣泛性焦慮障礙患者，應用心理干預聯合放松療法，療效顯著，緩解癥狀，改善患者生活質量，促進患者盡早康復。