鈥激光碎石取石術治療泌尿系結石的圍術期護理分析

韋愛珍

武宣縣中醫醫院 廣西來賓 545900

鈥激光碎石取石術是目前臨床上治療泌尿結石的重要手段，雖然具有損傷小、安全性高、治療效果顯著等優點[1]，但是在鈥激光碎石取石治療的同時輔以良好的護理干預，以保證手術的順利進行，進一步提高手術效率也十分重要。本文主要研究了圍術期護理干預在泌尿結石患者鈥激光碎石取石術治療中的應用價值，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除泌尿系統惡性疾病、認知功能障礙等患者后，從2016年8月至12月在我院就診的泌尿結石患者中抽選54 例納入本次實驗，采用擲硬幣法將這54 例患者分為常規組和干預組，各27 例。常規組：男女比例為16:11；年齡22～74 歲，年齡均值（44.24±2.43）歲；干預組：男女比例為15:12，年齡23～75 歲，平均（44.28±2.45）歲。組間一般資料差異經統計學檢驗顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

常規組實施圍術期常規護理，包括術前、術后常規健康宣教，術前常規備皮、檢查、腸道準備等，術中密切配合醫師，術后病情監測、飲食指導等；干預組在常規組護理基礎上實施圍術期強化護理干預：（1）術前護理實施心理護理，即熱情接待入院患者，并向其介紹科室環境，消除患者陌生感。主動向患者介紹手術相關知識，使患者認識到手術具有安全性高、治療效果顯著等優點。引導患者說出內心感受，并根據患者情緒異常的具體原因進行相應的疏導。另外，保持病室安靜、清潔、溫度、濕度適宜，指導患者進行床上大小便練習、有效深呼吸、咳嗽、咳痰等訓練；（2）術中護理做好與醫師的配合，在手術開始前通過與患者進行交流，輕握患者雙手等方式緩解患者的緊張感，并通過減少患者暴露、利用保溫毯包裹患者、加溫輸注液體等方式為患者做好保溫護理；（3）術后護理通過幫助患者調節舒適體位、鼓勵家屬多陪伴患者、做好疼痛評估和多模式鎮痛等方式使患者在生理、心理上盡量保持舒適。另外還要妥善固定好引流管，觀察引流管是否通暢，嚴格記錄引流液的量、顏色、性質等情況。同時還要做好對并發癥的預防，如通過嚴格無菌操作、保證尿路引流通暢、及時更換引流袋等預防感染，通過早期鼓勵患者飲食、飲水、下床活動等預防便秘，通過熱敷、按摩、心理疏導等預防和緩解疼痛。

1.3 觀察指標

對比兩組一次性成功碎石率、護理前后患者的焦慮、抑郁情況以及術后并發癥發生率。焦慮、抑郁分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，分數越高，表明焦慮、抑郁程度越嚴重[2]。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 焦慮、抑郁比較

護理前組間焦慮、抑郁評分差異不顯著（P＞0.05），護理后兩組焦慮、抑郁評分均下降，但干預組比常規組更低（P＜0.05），見表1：

表1：焦慮、抑郁比較（，分）

表1：焦慮、抑郁比較（，分）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后常規組（n=27） 61.23±5.77 49.60±4.51 58.35±4.74 41.40±3.47干預組（n=27） 61.19±5.80 38.50±3.77 58.41±4.68 32.63±2.97 t 0.025 9.812 0.047 9.977 P 0.490 0.000 0.481 0.000

2.2 一次性成功碎石率、術后并發癥發生率比較

干預組一次性成功碎石率96.30%（26 例）高于常規組的85.19%（23 例），術后并發癥發生率3.70%（1 例）低于常規組的11.11%（3 例），（χ2=7.349、4.004，P=0.007、0.045）。

3 討論

泌尿結石是泌尿外科常見疾病之一，目前臨床上主要通過鈥激光碎石取石術來治療該疾病，但由于部分患者對手術認識不足，治療依從性差，且容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，導致容易影響手術治療效果[3]。因此，在鈥激光碎石取石治療的同時還需輔以良好的護理干預。

本文通過研究發現，護理后干預組焦慮、抑郁評分低于常規組（P＜0.05），一次性成功碎石率96.30%高于常規組的85.19%（P＜0.05），術后并發癥發生率3.70%低于常規組的11.11%（P＜0.05）。與胡瑜研究結果一致[4]，考慮是因為常規護理模式往往只注重對患者生理方面的問題以及現存護理問題進行干預，而忽略了患者心理方面的以及潛在護理問題的干預，并且常規護理模式相對被動，不能主動發現患者的護理問題并予以解決，另外常規護理也不夠注重細節，導致很多細節方面的護理問題都不能得到解決，而本研究中干預組采用的圍術期強化護理干預模式則彌補了常規護理模式中的不足，從而提高了護理效果。

綜上所述，圍術期強化護理干預對泌尿結石鈥激光碎石取石術手術患者的護理效果顯著，值得臨床推廣應用。