新生兒醫院感染與護理行為危險因素分析

馬蝴蝶

甘肅省婦幼保健院 730050

醫院感染主要是由于患者或者醫護人員在醫院環境下出現的感染問題。對于新生兒而言，整體的免疫力與器官組織發育不完全，對于感染風險缺乏足夠的抵抗力。面對這種狀況，需要做好醫院感染的防控管理，由此減少感染風險。本文研究觀察本院2018年1月至2019年2月期間接收的200 例新生兒，分析其醫院感染情況與護理行為危險因素，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察本院2018年1月至2019年2月期間接收的200 例新生兒，其中男113 例，女87 例；其中早產兒為27 例。

1.2 方法

分析其醫院感染情況與護理行為危險因素。護理行為主要觀察監護方式、插管、住院時長、抗生素預防使用情況。醫院感染主要集中在呼吸系統、口腔、眼部、皮膚等感染問題上。

2 結果

如表1 和表2 所示，醫院感染總比例為8 例，其中3 例為呼吸系統感染，2 例為口腔感染，2 例為眼部感染，1 例為皮膚感染；護理行為危險因素主要集中在監護方式、插管、住院時長、抗生素預防使用情況。抗生素使用多、住院時間長、氣管插管與重癥監護等情況都極容易導致感染風險，感染率相對更高。

表2：護理行為與醫院感染率對比[n(%)]

3 討論

新生兒醫院感染與護理操作有一定關系，與患兒自身的分娩情況也有關聯。例如常見的早產兒、低體重兒自身會存發育不完全，免疫力低，由此面對外在影響而降低抗病能力。同時，因為羊水感染，也會導致胎兒宮內窘迫，由此導致窒息。因為窒息影響也會引發羊水吸入，從而引發肺炎。在護理操作方面，由于氣管插管與重癥監護等處理，有關機械通氣，多次吸痰處理。在插管中會對患兒鼻腔與喉部細菌傳導到氣管中，由此導致肺部感染。同時因為氣管插管，空氣沒有經過鼻腔組織的過濾處理，容易刺激呼吸系統而引發疾病。病房中由于床位緊張密集，如果消毒清潔工作不到位，更容易導致交叉感染。病房中家屬與探視人員頻繁走動，容易導致氣流活動，由此導致空氣中有更多的病原微生物。空氣污染直接會導致患兒有更高的醫院感染風險。同時病房中由于通風換氣落實不到位，空氣污染程度也相對更高。醫療廢棄物、患兒排泄物、嘔吐物等清理不及時也是引發感染的風險因素。

對于護理工作人員而言，日常護理人員手衛生以及有關無菌化管理裝備的穿戴情況，是直接導致醫院感染的重要因素。在診療過程中，要嚴格無菌化管理。要做好病房衛生管理，定時開窗通風換氣，保持空氣新鮮。控制人員探訪量與探訪時間。要做好病房定期消毒清潔。要確保室內溫度在24℃左右，濕度在55%左右。要做好儀器各設備工具的清潔消毒，做好醫療廢棄物的清理。要做好新生兒每天的清潔沐浴，做好眼耳鼻口各組織器官分泌物的清潔。要做好排便管理，及時清理。要針對口腔做好對應的生理鹽水清潔，每天2 次以上，防控口腔細菌滋生。要每天2 次做好臍帶殘端與臍窩的清潔，防控有關炎癥。要盡可能的減少侵入性的操作，同時護理操作要柔和，避免對組織構成刺激與創傷。對于氣管插管與吸痰管理，要落實一次性物品，提升管理效果。

在醫院方面，要做好個案隔離管理，針對感染患兒要做好對應單獨病房或者隔離區的設置，由此防控新生兒之間的感染傳播。定期要做好微生物監測，對于不合格執行的情況要做好對應的消毒清潔強化管理。要確保室內空氣、工作熱源手、物體表面都符合有關無菌化管理規范。同時醫護人員要保證每年做一次體檢，確保醫護人員健康狀況，減少交叉感染。

要寶中等新生兒使用的床單被褥、衣物每天更換，及時清潔，同時要做好高溫殺菌后使用。對于新生兒使用的奶瓶、滴管、奶嘴要認真落實個人使用，同時要做好每天消毒清潔。要落實好新生兒使用品的消毒清潔，做好消毒情況的抽樣調查。要加強新生兒營養供給，在出生后的1h 需要及時喂奶，之后要保持4 至6h間隔的喂奶頻次。如果吸吮能力差、病情嚴重，喂養難度大，可以提供管喂處理。要細致做好手部衛生，避免喂養管理中出現感染。要合理使用抗生素，避免因為過度濫用而導致藥物耐藥性。因此，防控感染要科學護理。

必要情況下，要做好家屬的健康教育工作，讓新生兒家屬對醫院感染注意事項有基本的了解，由此來配合有關工作的開展。家屬方面也需要注重個人衛生管理，避免交叉感染。要改變傳統喂養工作陋習，注重家屬個人無菌化管理，減少因為家屬護理操作不當引發的患兒感染風險。健康教育要依據家屬情況而定，保持通俗易懂，明確清晰，避免模糊籠統導致的執行困難。可以將書面方式與口頭方式結合，達到雙方面強調的功效。

綜上所述，新生兒醫院感染在一定程度上與護理行為有一定關系，要強化護理細節，做好預防性管理，由此降低醫院感染率。