腸造口水腫伴出血患者的護理體會

吳云坤

西雙版納農墾醫院 云南西雙版納 666100

腸造口為臨床常見的排便功能替代方式，對見于潰瘍性結腸炎、直腸癌的治療中，治療方式為在腹壁認為開口，將一段腸管拉出開口外翻轉縫合于腹壁上，形成腸造口，實際上為改變糞便出口，對消化功能幾乎無影響，但并發癥較多，易發生水腫、出血等情況，影響患者預后，因此需要增強護理干預，以提升患者康復速度，改善預后[1-2]。基于此，本次選取我院收治的腸造口水腫伴出血患者20 例，分組探究常規護理與綜合護理對造口水腫、出血癥狀的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2017年1月至2018年11月，選取此期間我院收治的腸造口水腫伴出血患者20 例，將其隨機分為常規組（10例）、綜合組（10 例）。常規組患者性別：女3 例、男7 例，年齡28～61，平均（45.26±5.42）歲；綜合組患者性別：女2 例、男8 例，年齡27～62 歲，平均（45.78±5.15）歲；兩組患者基本資料相近（P＞0.05）；本次研究經患者家屬知情，且自愿加入；研究符合醫學倫理。

1.2 方法

常規組：（1）水腫：輕微水腫為腸造口后常見現象，一般輕度水腫患者不經護理干預水腫亦可慢慢消退；對于造口水腫嚴重者，以NaCl 或MgSO4溶液對水腫部位進行濕敷，以緩解水腫情況；（2）出血：予出血癥狀較輕者，噴灑造口護膚粉；癥狀較重者，以0.1%腎上腺素處理，或敷以云南白藥粉止血。

綜合組：在常規組護理基礎上增加綜合護理內容：（1）緩解炎癥程度：病原菌感染為影響腸造口健康程度的重要因素，因此為提升腸造口康復水平，增強對腸造口清潔力度，即以NaCl 對造口周圍皮膚進行清潔，待患者皮膚自然干燥口，鋪灑保護粉，以保證患者造口周圍皮膚干燥，避免細菌滋生，同時可降低糞水對腸造口平皮膚刺激程度，緩解水腫、出血癥狀；（2）飲食干預：指導患者進食粗纖維食物，以提升對腸道內水分吸收程度，使食糜易形成糞塊，易于收集，降低對周圍皮膚刺激；對于出現貧血、低蛋白血癥狀患者指導進食水蒸蛋、蛋白質粉等以補充蛋白水平；（3）情緒梳理：排便方式的改變嚴重影響患者情緒狀態，此時患者內環境水平受到一定程度的影響，可影響患者免疫水平，增加造口感染發生率，因此應對患者開展全面、細致的心理疏導，使患者正確面對疾病治療，緩解不良情緒；與患者家屬溝通，使其輔助進行患者情緒疏導，以改善患者情緒狀態，穩定內環境水平，提升護理效果。

1.3 觀察指標

觀察、統計兩組患者腸造口水腫、出血消失時間；比較兩組患者護理滿意度。護理滿意度評價標準：向患者發放我院自制滿意度調查表，包括護理質量、情緒緩解、護理態度、護理舒適度4 個維度進行護理滿意度的評價，共20 個評價內容，每項滿分4 分，總分80 分，分數高表示滿意度高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 腸造口水腫消失時間、出血消失時間

綜合組患者腸造口水腫消失時間、出血消失時間均短于常規組，滿意度評分高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1：腸造口水腫消失時間、出血消失時間（）

表1：腸造口水腫消失時間、出血消失時間（）

組別 n 水腫消失時間（d）出血消失時間（d）護理滿意度評分綜合組10 1.98±0.36 1.02±0.18 61.25±6.24常規組10 2.31±0.25 1.43±0.05 73.57±5.28 t 2.381 6.940 4.766 P 0.029 0.000 0.000

3 討論

進行腸造口糞便改道治療的患者，治療前一般伴有腸道梗阻，使腸管內糞便聚集產生大量細菌及毒素，并且因長時間腸道疾病，極易發生貧血、低蛋白血癥，此時患者免疫能力低下，因此在進行腸造口手術治療后，極易發生各種并發癥，其中腸造口水腫、出血為常見并發癥，若未能有效護理，嚴重影響患者預后[3-4]。

相對于常規護理而言，綜合護理可在病癥護理基礎上，增加加速病情痊愈的輔助護理方式，可從調整患者營養水平、梳理患者情緒狀態等方式進行護理干預，可加速病癥的痊愈，在患者情緒狀態的轉變下，更易于接收護理干預內容，提升護理效果。在本次研究中，綜合組患者腸造口水腫消失時間、出血消失時間均短于常規組，可證經綜合護理干預可提升患者康復速度，縮短病癥消失時間；同時可提升患者護理滿意度，組間數據相比，差異有統計學意義，可證經綜合護理干預后，隨著患者情緒狀態的轉變，對護理排斥感降低，護理滿意度隨之提升。

綜上，予腸造口水腫伴出血患者開展綜合護理干預，可縮短水腫、出血消失時間，同時提升護理滿意度，與常規護理相比，綜合護理干預具有明顯臨床優勢。