老年護理中健康管理的應用價值觀察

呂曉敏

南方醫科大學附屬深圳恒生醫院

近幾年來，伴隨著人們生活水平的上升及人口老齡化的加劇，老年慢性病的發病概率不斷提升[1]。糖尿病、冠心病、高血壓、骨性關節炎及慢阻肺等均為臨床中常見的老年慢性病。疾病對患者的生命安全及身體健康均存在不良影響。健康教育是一種保健，預防，醫療以及康復等多種綜合醫療服務的方法，能夠促進老年人自主的進行健康管理，接受各種預防保健措施，提高老年人的生活質量。在老年慢性病患者護理中使用健康管理，能夠提高患者對疾病相關知識的了解程度及生活自理能力，對疾病的治療效果有顯著增益。本文就健康管理在老年護理中的應用進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入院時間2018年3月至2019年3月的老年慢性病患者62 例進行研究，隨機分組為對照組與觀察組各31 例，對照組：男18 例，女13 例；平均年齡為（74.13±2.64）歲；平均病程為（2.63±0.92）年；所患疾病：7 例慢性阻塞性肺病患者，12 例高血壓患者，9 例糖尿病患者，3 例冠心病患者。觀察組：男20 例，女11 例；平均年齡為（74.86±2.07）歲；平均病程為（3.02±0.41）年；所患疾病：5 例慢性阻塞性肺病患者，13 例高血壓患者，8例糖尿病患者，5 例冠心病患者。對兩組老年慢性病患者的基線資料進行比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括常規的心理護理、健康宣教、用藥及飲食指導、康復訓練護理等。

觀察組患者在護理中應用健康管理，具體如下：（1）建立患者的健康管理檔案：根據患者的身體情況、所患疾病情況及試驗室檢查如血壓、血糖、血脂等疾病相關指標結果，為患者建立健康檔案并定期監控，定期測量并更新患者的血糖、血壓等試驗室檢查指標，定期檢查肝腎功能、血常規，并行B 超、心電圖、CT 等檢查，觀察并分析患者所有健康因素，并形成一套完善的個人健康信息體系。（2）制定相關的健康管理計劃：根據患者身體情況、疾病嚴重程度、疾病相關指標水平、生活作息方式等因素綜合制定科學化的健康管理實施計劃，系統的實施健康管理體系。計劃中應包括：①運動管理：根據患者的體質具體情況制定個體化的運動方案，運動方案要詳細包括每日的運動量、運動方式、運動時間以及運動強度等等，詳細記錄并定期改進患者的合理運動量。②飲食管理：針對所患疾病制定合理的飲食方案，飲食方案應量化患者攝入的包括蛋白質、熱量等各種能量比例，讓患者保持健康的飲食習慣。③心理管理：心理健康對老年患者的疾病控制起著重要作用，要緩解老年患者的不良情緒，讓其能夠保持平和的心態進行健康管理。指導患者掌握心理放松及轉移情緒的方法，當患者精神緊張和情緒激動時，可采用轉移法與放松法，保持情緒平穩。可以鼓勵老年人積極的參與書畫展、歌詠比賽等娛樂活動，提高抵抗力，保持身體健康。④用藥指導：將準確用藥對改善疾病治療效果的重要性告知患者，以此提升患者用藥的依從性。定期復查，對藥物的效果進行評價，并根據醫囑進行個性化調整。⑤健康教育方案：定期進行健康教育，將疾病的病因、特征及防治措施等向患者進行詳細的講解，保證患者可以正確認知自身所患疾病，從而自覺配合健康管理。⑥家庭支持：老年患者在治療中，會受到家庭因素、人際環境的影響。將家庭作為一個整體來實施健康管理，可以有效提高親屬對病人的重視度和對病人的責任感，幫助患者維持積極治療的心理狀態配合健康管理。

1.3 療效評價

比較兩組患者的健康知識得分與生活自理評分，對比兩組患者2019年1-3月間住院治療次數。通過飲食知識、疾病相關知識及防治措施等方面對患者的健康知識掌握情況進行評定，滿分為100 分，得分越高則說明患者的健康知識掌握情況越好。通過運動、藥物治療、保健以及壓力應對等方面對患者的自理能力進行評估，總分為100 分，得分越高則說明患者的自理能力越強[2]。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS22.0 版進行處理，計量資料均采用（）表示，組間比較用t 進行檢驗，計數資料用（n，%）表示，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者健康知識評分與生活自理評分均顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。比較兩組患者2019年1-3月間住院治療次數，觀察組31 例患者中2 例住院，其中1 例住院1 次，1 例住院2 次，共計住院3 次，對照組31 例患者中9 例住院，4 例患者住院1 次，3 例患者住院2 次，1 例患者住院3 次，1 例患者住院5 次，共計住院18 次，住院次數差異有統計學意義（χ2=6.014，P=0.002）。

表1：兩組患者的健康知識評分與自理能力評分比較（分）

3 討論

目前對我國公共健康構成危害的主要原因之一即為老年慢性病，此類疾病不僅對老年患者的生活質量構成影響，而且長時間的治療對患者家庭經濟亦有較大的壓力。對老年慢性病患者實行科學、合理的健康管理，可以改變單純依靠藥物治療的常規方法，充分調動老年患者自覺改善健康狀態的積極性，提高老年疾病控制效果，改善期生活質量且延長壽命，可以有效降低醫療成本，緩解老齡化進程給國家和醫院帶來的壓力。建立健康的生活方式是慢性病預防與健康管理的唯一有效的手段[3]。科學化、規范化的健康管理體系和流程，能夠保障醫療人員健康管理工作實施的可行性和有效性。本研究中，觀察組患者健康知識評分與生活自理評分均顯著優于對照組，2019年1-3月間住院次數顯著少于對照組（P＜0.05），數據說明，對老年慢性病患者實施健康管理，患者的健康知識得到了提升，使其了解遵醫囑用藥的重要性，對其飲食結構及生活習慣進行調節，指導患者適量開展運動鍛煉，養成良好的生活習慣，同時將家庭作為一個整體來實施健康管理，提高親屬對病人的重視度和對病人的責任感，有效提高患者的健康管理信心，定期檢查身體疾病相關指標，醫生根據患者目前的健康狀況，結合健康管理計劃改進針對個體控制和降低危險因素的健康促進進程，患者并遵醫囑實施改進的健康管理方案，以此逐漸對病情進行有效的管理與控制。

綜上所述，老年護理中運用健康管理可以促進患者健康行為，改善患者的健康狀況，使老年患者的生存質量得到全面提高。