專案護理模式干預對心絞痛患者情緒障礙及日常生活能力的影響

廖小麗 余全珍 邱 燕

四川省江油市人民醫院心血管內科 四川江油 621700

心絞痛是一種以發展性胸痛、胸部不適為特征的臨床綜合征，是由冠脈供血不足導致心肌急劇缺血、缺氧引起的[1]。患者受陣發性壓榨性疼痛的影響，常會出現不良情緒，導致情緒障礙[2]。本研究對心絞痛患者采用專案護理模式干預，并觀察對情緒障礙及日常生活能力的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過本醫院醫學倫理委員會同意后，選擇2016年3月～2018年7月我院收治的心絞痛患者120 例，采用隨機數字表法將患者分為研究組（n=60）與對照組（n=60）。納入標準：⑴符合WHO 制定的心絞痛診斷標準[3]；⑵臨床資料完整；⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴合并精神疾病者；⑵嚴重認知功能障礙者；⑶其他嚴重心臟疾病者；⑷重大器質性病變者；⑸依從性差者。研究組：男32 例，女28 例，年齡31～78（55.17±5.10）歲，病程1～6（3.23±0.21）年。對照組：男33 例，女27 例，年齡34～76（55.52±5.38）歲，病程1～7（3.26±0.28）年。兩組基礎資料對比差異不顯著，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者予以常規護理模式干預。研究組患者予以專案護理模式干預，具體護理措施如下所示。⑴成立專案護理小組，組員包括心內科主任醫師、護士長、責任護士，個體化評估每位患者，了解患者的病情及身體狀況，根據患者的評估結果制定專案護理方案。⑵心理護理；患者入院后情緒波動大，護士應及時做好解釋宣傳工作，與患者建立良好的溝通，讓患者能夠正確的認識心絞痛，帶領患者熟悉醫院環境，穩定患者情緒，建立適合每位患者的人文關懷計劃，減輕患者的心理壓力，減少抵觸情緒的產生，從而減少患者的心臟負擔。⑶積極配合對癥治療，嚴格按照醫囑正確執行護理工作，嚴格按照無菌操作，做好“三查八對”，在補液時要嚴格控制輸液疏導。⑷做好生活護理，根據患者的實際情況制定飲食計劃，嚴格控制三餐中碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入量，嚴格控制日常鈉鹽的攝入量，做好個人衛生護理，加強巡視，防治患者出走摔倒。

1.3 觀察指標

⑴采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的情緒障礙，評分與其情緒障礙呈正相關[4]。⑵采用改良Barthel 指數評估兩組患者干預前后的日常生活能力，評分0～100 分，評分與日常生活能力呈正相關[5]。⑶采用西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）評估患者的生活質量，評分0～100 分，評分與生活質量呈正相關[1]。

1.4 統計學分析

運用SPSS22.0 版統計學軟件計算數據，計數資料使用“%”代表，兩組間采用χ2檢驗，計量資料使用“（）”代表，兩組間采用t 檢驗，以P＜0.05 表示結果差異。

2 結果

2.1 兩組患者情緒障礙比較

研究組患者的焦慮程度、抑郁程度顯著輕于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者情緒障礙比較[（），分]

表1：兩組患者情緒障礙比較[（），分]

組別 SAS 評分 SDS 評分研究組（n=60）對照組（n=60）tP 33.49±2.17 38.60±2.96 10.785 0.000 35.12±2.26 39.42±3.11 8.664 0.000

2.2 兩組患者生活質量、日常生活能力比較

研究組患者Barthel 指數、SAQ 評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者生活質量、日常生活能力比較[（），分]

表2：兩組患者生活質量、日常生活能力比較[（），分]

組別 研究組（n=60）對照組（n=60） t P Barthel 指數SAQ 總分活動受限程度心絞痛穩定狀態心絞痛發作頻率治療滿意程度疾病認識程度75.68±3.91 64.38±4.93 29.17±2.23 3.10±0.22 7.45±0.26 14.47±0.73 10.19±0.23 69.24±3.27 54.92±3.15 26.05±1.18 2.86±0.17 6.54±0.20 11.62±0.65 7.85±0.17 9.787 12.525 9.579 6.686 21.489 22.585 63.374 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

心絞痛是常見的冠心病類型，在臨床上較為常見，患者多以老年人群為主，臨床上如不積極采取對癥治療和護理，待患者病情嚴重時會導致心臟猝死，嚴重威脅患者的生命安全[2]。專案護理模式是根據心絞痛患者的實際病情以及身體狀態、飲食習慣、生活習慣等制定的具有個體化、針對性的護理方案，能夠有效改善患者的生活質量[3]。

本文中，研究組患者的焦慮程度、抑郁程度顯著輕于對照組（P＜0.05）。數據顯示，專案護理模式干預能夠改善患者的焦慮、抑郁狀態，減輕情緒障礙，改善護理心態。表2 中，研究組患者Barthel 指數、SAQ 評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結果提示，專案護理模式干預能夠改善患者的心絞痛癥狀，提高患者的日常生活能力，并提高其生活質量。

綜上所述，專案護理模式干預可有效減輕心絞痛患者的情緒障礙，改善心絞痛癥狀，提高日常生活能力，護理效果顯著，可于臨床推廣。