心理護理對老年慢性心力衰竭的影響

李俊蓉

昆明醫科大學第一附屬醫院 云南昆明 650032

慢性心力衰竭是最常見心血管系統常見的一種疾病，其中左室進行性舒張或收縮功能不全是患者的主要臨床綜合征。由于患者的心肌收縮乏力，常伴有呼吸困難、疲憊等癥狀，對其身心健康造成嚴重的影響。此外患病期間患者也極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，從而嚴重影響患者的預后。因此臨床除了給予老年慢性心力衰竭患者藥物治療還需要加強心理護理干預，以緩解其不良情緒，提高生活質量[1]。本研究就心理護理對老年慢性心力衰竭的影響開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2019年1月期間我院收治的84 例老年慢性心力衰竭患者，按照隨機數字表法將所有患者隨機分成2 組。對照組42 例中，男性21 例，女性21 例；年齡60～81 歲，平均（69.3±4.5）歲；NHYA 心功能分級：Ⅱ級23 例，Ⅲ級20 例。研究組42 例中，男性22 例，女性20 例；年齡60～80 歲，平均（69.1±4.6）歲；NHYA 心功能分級：Ⅱ級22 例，Ⅲ級20 例。組間基線數據對比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理：做好病房清潔，溫濕度適宜，加強基礎護理和用藥指導等。研究組在此基礎上實施化心理護理：①護理評估：護理人員總結患者的社會背景、文化水平等基礎資料，了解其心理狀態，并為其制定針對性心理護理方案。②心理安慰：患者入院后護理人員與患者及其家屬積極溝通，為其介紹病房環境、醫護人員及疾病知識，以消除患者的陌生感和恐懼感。針對患者的不良情緒可采取聽音樂、看電視、深呼吸的方式轉移患者的注意力，消除不良情緒。③心理支持：護理人員為患者和家屬詳細介紹慢性心力衰竭的相關知識，給予患者飲食、用藥、生活、呼吸訓練等指導，并向患者介紹治療相關成功病例，以提高患者的治療依從性；同時囑家屬關心陪伴患者，為其提供情感支持；在院內組織病友會，讓其相互分享經驗，提高患者的治療信心。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心理干預前后的負性情緒，用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評定，評分越高說明越

1.4 統計學方法

用SPSS23.0 處理數據，計數資料（n，%）用χ2檢驗，計量資料()用t 檢驗，若P＜0.05 提示差異。

2 結果

與護理前相比，兩組患者的SAS 評分、SDS 評分均低于護理前（P＜0.05），且研究組患者護理后的SAS 評分、SDS 評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1.

表1：兩組患者的護理前后的SAS、SDS 評分（，分）

表1：兩組患者的護理前后的SAS、SDS 評分（，分）

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 42 67.3±8.4 31.2±4.5 65.3±8.5 32.6±4.3對照組 42 66.2±9.1 47.8±3.7 64.8±9.2 49.2±3.5 t 值 53.723 53.723 53.723 53.723 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

心力衰竭是心臟系統疾病的終末階段，多是由于心臟的收縮或舒張功能發生障礙，造成靜脈回心血量不能充分的排出心臟，致使動脈系統血液灌注不足和靜脈系統血液淤積，從而引起的一類心臟循環障礙癥候群。

慢性心力衰竭患者在臨床主要表現為肺淤血和腔靜脈淤血，且心功能呈進行性下降，具有較高的致死率，對其生命安全造成嚴重的安全。有相關研究證實，焦慮、抑郁等負面情緒嚴重影響慢性心力衰竭患者的心功能及生活質量，同時負面情緒還可導致患者出現各種應激反應，從而引起內分泌紊亂，導致心臟壓力和心功能損傷加重，造成患者的生活質量大大下降[2]。本次研究中發現研究組患者護理后的SAS 評分、SDS 評分均明顯低于對照組（P＜0.05），這與呂素潔[3]的研究報道結果具有一致性，可見給予老年慢性心力衰竭患者心理護理干預有顯著的效果，能夠有效減輕患者的負性情緒，改善患者的心功能，并提高其生活質量。考慮到主要是由于，通過護理評估可及時掌握患者的心理狀態和實際護理需求及，以便制定針對性護理方案，提升護理的有效性；通過加強心理安慰可減輕患者的住院陌生感，減少負性情緒對治療和護理的影響；通過心理支持可提高患者對疾病的認知度，從而提高治療的配合度；而加強家庭支持和社會參與則可以幫助患者提高治療的信心，從而提高治療效果，提升生活質量。

綜上所述，心理護理可有效減輕老年慢性心力衰竭的負性情緒，從而減輕心理負擔，提高心功能和生活質量，在臨床有積極的推廣意義。