柴胡舒肝散加味聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性糜爛性胃炎療效

羅靜民

象州縣中醫醫院內一科 廣西來賓 545800

胃炎主要是因幽門螺旋桿菌感染引起的，可表現為上腹部隱痛、反酸、餐后飽脹感、食欲減退等，隨著疾病惡化，還可引起腸上皮化生、胃黏膜破壞、異型增生等，常運用三聯療法，其雖可緩解患者噯氣、胃酸等癥狀，但整體效果不佳。通過分析往期報道，可發現柴胡舒肝散具有行氣解郁、行氣止痛、調和肝脾、和胃止吐等功效，推廣價值高[1]。而為了探索有效的治療方案，本次在治療幽門螺旋桿菌相關性糜爛性胃炎（肝胃不和）患者時，運用了不同治療方案，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年2月22日至2018年2月22日期間選擇100 例幽門螺旋桿菌相關性糜爛性胃炎（肝胃不和）患者為試驗對象，均采用數據庫隨機分組式，各50 例。入選標準：（1）患者經內鏡檢查，可發現胃體、胃竇黏膜充血水腫，散在點片狀紅斑糜爛灶，通過活檢可發現中重度慢性活動性炎癥；（2）患者均存在不同程度的飽脹感、噯氣、反酸、上腹部隱痛等。排除標準：（1）排除過敏體質或對本次實驗藥物過敏患者；（2）排除合并嚴重臟器功能受損患者；（3）排除近一個月內服用過H2-受體拮抗劑、抗生素、質子泵抑制劑患者。觀察組平均年齡（61.74±3.22）歲，平均病程（15.86±2.51）個月；性別：男性29 例，女性21 例。對照組平均年齡（61.55±3.38）歲，平均病程（15.54±2.29）個月；性別：男性28 例，女性22 例。兩組資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用三聯療法，包括阿莫西林治療：每日兩次，每次口服1.0g；克拉霉素治療：每日兩次，每次口服0.5g；奧美拉唑治療：每日兩次，每次口服20mg。觀察組采用柴胡舒肝散加味聯合三聯療法治療，三聯療法治療方式與對照組相同，柴胡舒肝散加味：內含有柴胡10g、甘草6g、陳皮6g、枳殼8g、白芍10g、烏藥10g、川芎10g、香附10g、丹參10g、佛手10g，每日一劑，分早晚兩次服用。兩組均連續治療兩周。

1.3 觀察指標

對比兩組總有效率、HP 根除率以及6 個月、12 個月的復發率。

顯效[2]：經胃鏡檢查，可發現患者胃黏膜表面炎性反應消失，胃黏膜組織基本正常，各項癥狀均消失；有效：患者經胃鏡檢查2/3 以上的胃黏膜糜爛得到恢復，胃黏膜炎癥反應基本消失，各項癥狀均呈好轉趨勢；無效：無任何病情變化。

HP 根除標準：14C 呼氣試驗為陰性，即為HP 根除。

1.4 統計學處理

在統計對比值差異時，需運用SPSS20.0 軟件，在差異具有意義時，用P＜0.05 表示。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。如表1 所示：

表1：對比總有效率

觀察組HP 根除率高于對照組，6 個月、12 個月復發率低于對照組（P＜0.05）。如表2 所示：

表2：對比兩組HP 根除率、復發率

3 討論

幽門螺旋桿菌相關性糜爛性胃炎發病率可隨著人們生活方式和飲食規律的改變成上升趨勢，具有病情反復、病程長、難以根治等特點，可表現為上腹脹、上腹痛或不適、食欲減退、噯氣、反酸，可對患者生活質量產生一定影響。通過三聯藥物治療后，能夠有效營造一個良好的胃腸道環境，阻斷胃酸的最后分泌通道，阻礙胃壁細胞內質子泵驅動細胞內小管內K+交換，恢復微循環，但單方面使用，整體效果不佳[3]。從中醫角度分析，胃炎屬于“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇，可因胃臟受損、胃失滋潤榮養、促使腺體萎縮，因此治療原則為行氣止痛、疏肝和胃。柴胡舒肝散由多種中藥材組成，可發揮降逆和胃止吐、調和肝脾、收斂胃氣、行氣止痛、行氣解郁、和胃止吐等功效，從現代藥理學角度分析，柴胡舒肝散聯合三聯治療能夠有效防止胃腸功能紊亂，改善胃黏膜微循環，促進胃液分泌，加速胃腸蠕動，從而獲取滿意效果[4]。

總而言之，柴胡舒肝散（加味））聯合三聯療法能夠促進胃腸道黏膜恢復，抑制幽門螺旋桿菌，改善血液流變學，緩解平滑肌痙攣現象，用于幽門螺旋桿菌相關性糜爛性胃炎（肝胃不和）患者中效果顯著。