老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染臨床特點分析

周華偉

云南省紅河州開遠市人民醫院感染科 661699

慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸系統疾病，分為急性加重期和穩定期，會導致患者出現咳嗽、喘息、口唇紫紺和雙下肢水腫等臨床表現，嚴重威脅到患者的生活質量和生命安全。有研究資料表明，慢阻肺作為一種可以預防和治療的常見疾病，因患病人數較多、死亡率高等疾病特性，會進一步增加社會的經濟負擔，已成為影響人類健康的公共衛生問題之一[1]。而肺結核感嘆作為一種敏感度較高的傳染性疾病，在目前的傳染病類型里占首位也引起了醫學界和社會人士的高度重視[2]。因此，對于慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染的老年患者來說，影響性更為嚴重，直接對患者的生命造成威脅，并間接的影響著患者家屬的身體健康。為有效探討治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染的有效方式，分析其臨床特點，本文特選擇60 例疾病患者與健康體檢的人員進行比較。現將結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

隨機選擇2017年3月至2018年11月期間我院感染科收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染60 例為觀察組的研究對象。其中，男性患者32 例、女性患者28 例；年齡在65-80 歲之間，平均年齡為（69.1±5.61）歲；病程在1-10年之間，平均病程為（5.1±1.4）年。所有觀察組患者入院經過體檢、CT 和超聲等系列檢查后，均符合老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染的臨床診斷標準，且無既往病史、嚴重肝腎疾病和心功能障礙等不良情況。同時，選擇在我院門診進行健康檢查的60 例體檢者為對照組的研究對象。其中，男性31 例，女性29 例；年齡在64-81 歲之間，平均年齡為（68.4±5.47）歲。和觀察組一樣，并無既往病史、嚴重肝腎疾病和心功能障礙等不良情況。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，對比無差異性，具有統計學意義（P＞0.05），對比價值值得研究。

1.2 方法

對對照組的健康體檢人員和觀察組的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染患者均進行心臟多譜勒超聲方法進行肺動脈收縮壓的檢查。其中，心臟多譜勒超聲采用專門的心臟探頭，設置2.0-2.5MHz 的探頭頻率，對所有患者的四腔心切面進行全面掃描，肺動脈收縮壓即為三尖瓣返流壓加右心房壓。

1.3 觀察指標

對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染患者在治療前后的PAP 和HCY 等指標情況與對照組健康體檢者進行對比。

1.4 統計學分析

對所有采集到的數據運用SPSS19.0 統計學軟件進行處理，出現的計量資料運用T 檢驗，用表示計量資料。P＜0.05 表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在治療后的PAP 和HCY 指標情況，對比治療后來說，有明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者在治療后的PAP 指標值顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。但在HCY 方面，治療后的觀察組指標值為（13.92±5.37）pg/ml，與對照組的（11.74±4.21）pg/m 相比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。具體結果見表1：

表1：對照組與觀察組患者治療前后的PAP、HCY指標比較（）

表1：對照組與觀察組患者治療前后的PAP、HCY指標比較（）

組別 PAP（mmHg） HCY（pg/ml）觀察組 治療前 51.21±15.36 25.48±2.15治療后 24.62±6.19 13.92±5.37對照組 16.95±4.62 11.74±4.21

3 討論

在全國死亡的原因之中，慢性阻塞性肺疾病目前位居第4 位。同時，通過我國的流行病學調查表明，年齡在40 歲以上的人群，慢性阻塞性肺疾病發病率約為8%，占比十分驚人。而且，由于老年患者長期服藥和年齡等因素限制，患者的機體免疫力會有明顯下降，進一步增加了患者患上肺結核感染的幾率。同時，在老年患者合并肺結核感染后，出汗、乏力等臨床癥狀易被忽視，從而耽誤疾病治療的良好時機。在這種情況下，及時對慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染的老年患者進行早期診斷和積極治療，價值尤為凸顯。而前列腺酸性磷酸酶（PAP）作為一種前列腺外分泌物，是前列腺癌的一個重要信號，當指標值升高時必須引起重視，并及時進行進一步檢查。血漿同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸代謝過程中的中間產物，當比值升高時，會大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病等情況的發病風險，是人體健康檢查中必不可少的指標之一[3]。通過此次的研究結果顯示，患上老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染的觀察組患者，PAP 和HCY 指標值均明顯高于健康體檢的對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采取積極有效的措施對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染患者進行治療，作用極為明顯。同時，HCY 是診斷患者肺動脈高壓的重要指標，若異常增高，有進一步加重患者的肺動脈高壓情況。因此，對老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染患者實施降低HCY 值的相關治療，效果也極為明顯，在臨床上的應用價值較大。