陰道分娩產后出血采用宮腔水囊壓迫止血聯合欣母沛治療的效果分析

王曉梅

甘肅省武威市人民醫院 733000

產后出血主要是產婦分娩出嬰兒后24h 的陰道出血量在500ml 以上，屬于產科常見并發癥，同時也是導致產婦死亡的首要危險問題。及時控制產后出血量，可以有效的優化產婦整體生命質量[1]。本文研究整理本院2018年1月至2019年2月期間接收的80 例陰道分娩患者，分析運用宮腔水囊壓迫止血聯合欣母沛治療后患者治療療效、并發癥、產后出血量情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究整理本院2018年1月至2019年2月期間接收的80 例陰道分娩患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各40 例。對照組中年齡為22 歲至37 歲，平均（26.90±2.38）歲；孕周為37 周至41 周，平均（39.25±1.39）周；初產婦為29 例，經產婦為11 例；觀察組中年齡為21 歲至35 歲，平均（27.43±3.16）歲；孕周為37 周至41 周，平均（39.65±1.12）周；初產婦為26 例，經產婦為14 例；兩組患者的基本年齡、產次、孕周等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規欣母沛治療，患者在娩出胎兒后在子宮體進行欣母沛0.25mg 與縮宮素10U 的注射用藥，而后將胎盤取出。觀察組運用宮腔水囊壓迫止血聯合欣母沛治療，做好胎盤剝出，配合子宮按摩、縮宮素使用，完善出血區域的縫扎處理。在宮體進行0.25mg 注射用藥，而后運用宮腔水囊壓迫止血。將水囊置入到宮腔中，依據宮腔大小做好400 至800ml 的生理鹽水的注入，保持水囊膨脹后可以讓出血得到一定控制。宮腔水囊需要保持12 至24h 的留置時長，一般在12h 后沒有明顯出血可以將水囊取出。如果持續有出血情況，需要加用0.25mg 欣母沛的宮體繼續注射，一般情況要將欣母沛用藥控制在2mg 內。

1.3 評估觀察

分析不同治療后患者治療療效、并發癥、產后出血量情況。治療療效分為顯效、有效以及無效。顯效為治療后子宮出血情況停止，宮縮情況較好，各項生命體征保持平穩；有效為子宮出血情況有明顯改善，宮縮情況良好，各項生命體征基本趨于平穩；無效為子宮出血情況沒有改善，生命體征不穩定，患者血壓與心率情況惡化。治療總有效率為顯效率和有效率的集合。

1.4 統計學分析

收集整理治療數據，通過spss23.0 軟件分析，計量資料運用t 檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血控制療效與并發癥情況

見表1，在產后出血控制有效率上，觀察組97.5%，對照組82.5%，對比有統計學意義（p＜0.05）；在并發癥率上，觀察組5%，明顯少于對照組22.5%，對比有統計學意義（p＜0.05）；

表1：產后出血控制療效與并發癥情況[n(%)]

2.2 患者產后2h 與產后24h 出血量情況

如表2 所示，在產后2h 與產后24h 出血量上，觀察組各項指數顯著少于對照組，對比有統計學意義（p＜0.05）。

表2：患者產后2h 與產后24h 出血量情況（）

表2：患者產后2h 與產后24h 出血量情況（）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 手術時長(min) 手術出血量（ml）觀察組 116.21±31.04 89.08±31.79對照組 145.76±41.45 186.91±50.52

3 討論

對于產后出血防控管理主要是分娩后進行縮宮素的使用，但是單純的縮宮素強度不足，藥物持續作用時間短[2]。采用宮腔水囊壓迫止血在一定程度上可以有助于促使宮腔內開放性血竇得到直接壓迫[3]，即便屬于術后難治性的產后出血也可以有較好的防控作用。該方式可以有效的對宮腔與宮角產生壓迫。水囊本身表層的光滑材質可以有效的促使繼發性出血時更好的流出陰道。通過宮腔球囊注射所形成的水囊壓力來高于子宮血管壓力[4]，對胎盤剝離面的血竇做有效壓迫。如果凝血機制情況理想，可以有效的促使血栓形成，發揮止血的功效。該水囊整體的可塑性較強，其形狀可以滿足宮腔整體情況所需，充分充填宮腔。如果采用宮腔塞紗則容易有隱性出血等風險。宮腔水囊壓迫止血方式同時可以有助于降低感染等并發癥，整體控制效果更為理想。欣母沛可以調整宮縮狀況，減少宮內壓，由此減少止血狀況。兩種方式的結合，有效的減少因為產后出血引發的子宮切除等問題，提升了圍產期的安全性，患者評價更好。

綜上所述，陰道分娩產后出血采用宮腔水囊壓迫止血聯合欣母沛治療可以有效的防控出血狀況，減少并發癥，整體狀況更為理想。