硬核白內障應用小切口非超聲乳化白內障治療的效果分析

王 亮

武警第二機動總隊醫院 江蘇無錫 214000

白內障是引起后天眼盲的主要原因，發病率較高，且多見于老年人[1]，對患者的日常生活、工作影響較大。其中硬核白內障的是最常見一種白內障，目前多采用手術治療硬核白內障，包括、白內障囊外摘除術、超聲乳化白內障手術和小切口非超聲乳化白內障手術[2]。為探究治療硬核白內障的最佳手術方式，我院選取102 例硬核白內障患者作為研究對象，觀察小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2016年3月至2018年7月收治的硬核白內障患者56 例，將患者進行隨機分組，對照組56 例，男30 例，女26 例，年齡54～81 歲，平均（65.37±3.47）歲，Emery 晶狀體核硬度Ⅲ度22 例，Ⅳ度24 例，Ⅴ度10 例；研究組56 例，男28 例，女28 例，年齡55～80 歲，平均（65.47±3.56）歲，Emery 晶狀體核硬度Ⅲ度24 例，Ⅳ度22 例，Ⅴ度10 例；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者手術前均進行術前檢查，術前3 天對患者使用抗生素滴眼液滴眼，手術使用鹽酸奧布卡因滴眼液進行麻醉。

對照組給予常規切口超聲乳化白內障手術，患者麻醉生效后，使用穿刺刀在患側眼部透明角膜的3 點位置做一輔助切口，將黏彈劑注入，并使用穿刺刀在10 點位置穿刺進入前房，進行環形撕囊，水分離后使用超聲乳化儀將晶體粉碎后吸出，再次注入黏彈劑，隨后將人工晶體置入，并清理前房的黏彈劑，對切口進行水密處理。

研究組給予小切口非超聲乳化白內障手術，待患者麻醉生效后，通過眼科手術顯微鏡在患者的角膜緣后方作一鞏膜切口，分離透明角膜后，使用穿刺刀穿刺進入前房，將黏彈劑注入，實施開罐式截囊，適當擴大切口，撕囊后水分離晶狀體核和皮質，將晶狀體核撥至前房，在前方中注入黏彈劑，使晶狀體娩出，隨后置入人工晶體，清除黏彈劑，注水恢復前房，將地塞米松注射結膜瓣，使結膜瓣水腫遮蓋切口，包扎眼部。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療后的角膜散光度數和裸眼視力。

（2）并發癥：包括角膜水腫、后囊破裂、鞏膜損傷，比較兩組的并發癥發生率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0 分析數據，角膜散光度數、裸眼視力為計量資料，采用t 檢驗，表示為（），并發癥發生率為計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組角膜散光度數和裸眼視力

兩組裸眼視力差異無統計學意義（P＞0.05），研究組的角膜散光度低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1：兩組角膜散光度數和裸眼視力比對（，度）

表1：兩組角膜散光度數和裸眼視力比對（，度）

組別 例數（n） 角膜散光度 裸眼視力對照組 56 1.34±0.23 0.85±0.15研究組 56 0.95±0.14 0.78±0.17 t 7.664 1.634 P 0.000 0.054

2.2 比較兩組并發癥發生率

研究組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組并發癥發生率比對（n，%）

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，白內障的發病率也呈明顯上升趨勢，目前臨床上治療有藥物和手術兩種方式，藥物主要是維生素C、B2、E 等[3]，對于緩解早期白內障病情有一定作用，但是在患者視力和晶狀體渾濁上無明顯改善，對于成熟期的白內障更是無效，因此白內障治療以手術為主。超聲乳化治療硬核白內障時易引起角膜水腫、鞏膜損傷等并發癥[4]，此外，超聲乳化白內障手術治療需采用專業的超聲乳化儀，治療費用昂貴，多數基層醫院尚未配置該設備，在臨床上應用較局限。隨著醫學技術的發展，小切口非超聲乳化白內障手術逐漸應用于臨床。術后角膜散光度是評價手術源性角膜損傷的重要指標，本次研究對102 例硬核白內障患者實施不同手術，結果顯示小切口非超聲乳化白內障手術患者的角膜散光度數顯著低于超聲乳化手術患者（P＜0.05），證明小切口非超聲乳化白內障手術能夠減輕手術對角膜損傷，提高手術后患者的視覺質量，這是因為小切口非超聲乳化手術中能夠有效減少對前房的反復操作，提高前房穩定性，降低手術對角膜內皮的損傷，具有保護角膜安全的作用，而且小切口非超聲乳化手術無需超聲乳化儀，可廣泛應用于基層醫院中，研究發現兩種手術方式治療后的裸眼視力差異無統計學意義（P＞0.05），而小切口非超聲乳化術后并發癥發生率低于超聲乳化手術（P＜0.05），表明小切口非超聲乳化手術能夠獲得超聲乳化術同樣的治療效果，而且術后并發癥較少，治療更安全。

綜上，小切口非超聲乳化術治療硬核白內障的療效較佳，能夠顯著降低患者的角膜散光度，降低并發癥發生率，推薦臨床應用。