剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療分析

李 靜

昭通市綏江縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南綏江 657700

子宮內膜異位癥是一種臨床十分常見的疾病，該疾病會導致患者出現月經紊亂、性交痛以及痛經等臨床癥狀，若未能得到及時有效的治療甚至可能引發不孕，對患者生活質量造成嚴重威脅[1-2]。近年來隨著剖宮產率的增加使得剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥發生幾率明顯上升，為探析剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的有效治療方法，提高疾病治療效果，此次研究將選擇2017年1月-2018年4月間入院接受治療的60 例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者為對象，對以上病患的治療效果進行分析，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年1月-2018年4月間入院接受治療的60 例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者為對象，依據入院順序分為2 組并實施治療，各30 例。所有病患均確診為剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥，均無其他嚴重疾病，均為自愿參與。對照組：患者年齡：25-43 歲，平均年齡為（34.4±3.2）歲。患病時間：5 個月-4年，平均為（2.7±0.9）年。觀察組：患者年齡：25-42 歲，平均年齡為（34.3±3.7）歲。患病時間：6 個月-4年，平均為（2.8±0.7）年。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組使用藥物治療，使用藥物為孕三烯酮，用藥量為2.5mg，1 周給藥2 次。在月經第1d 用藥1 次，3d 后用藥第2 次。之后每周相同時間用藥。連續治療6 個月。

觀察組實施手術切除治療，在經期結束3-7d 內為患者進行手術治療。采取硬膜外麻醉。在原剖宮產切口部位進行切開處理，依據腫塊大小合理設置切口長度。術中應充分暴露腫塊，腫塊暴露后進行完整切除。多發腫塊病患可在原剖宮產切口上、腹中線旁開2cm 縱切口。兩組均接受12 個月隨訪，調查復發率。

1.3 療效評價標準[3]

治療后盆腔觸痛結節消失，臨床癥狀基本消失則為痊愈。治療后患者盆腔觸痛結節變軟、變小，觸痛癥狀減輕、臨床癥狀明顯改善為有效。未達到如上標準或檢查顯示卵巢中有囊性腫塊為無效。以痊愈＋有效計算總有效率。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS18.0，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t 檢驗，P＜0.05 證明差異顯著，有意義。

2 結果

治療后對兩組患者的療效進行評估，對比發現觀察組治療效果更高（P＜0.05）。比較兩組復發率也顯示觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1：兩組治療效果及復發率的比較

3 討論

剖宮產是解決難產以及搶救胎兒的重要方式，但近年來有部分孕產婦因懼怕分娩疼痛而主動選擇進行剖宮產，這使得剖宮產率明顯上升。剖宮產屬于創傷性手術，存在一定風險。子宮內膜異位癥是一種女性十分常見的疾病。該疾病多發生于女性盆腔臟器，盆腔外出現幾率較低。剖宮產術后隨著傷口愈合，子宮內膜細胞會快速生長，若破潰出血則可能導致剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的發生[4]。剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥主要特點為包塊、疼痛以及周期性癥狀。剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療方法較多，如藥物療法、手術療法等等。但需要注意的是剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥異位結節會被周圍的纖維組織包圍，故對甾體激素的反應較差，藥物治療效果并不十分理想，因此手術成為目前臨床治療該疾病的首選方案[5]。手術過程中徹底切除病灶是確保手術治療效果的關鍵。此次研究中觀察組治療總有效率為100.0%，與對照組相比，差異明顯。比較兩組復發率，觀察組為0.0%，對照組為20.0%，差異顯著。此次研究證實手術是治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的有效療法。在此次研究中因所有病患均存在剖宮產史，因此為降低腹壁切口子宮內膜異位癥的發生幾率，避免患者遭受二次手術，醫院應強化對剖宮產指征的掌握，提高陰道助產技術，增強婦產科處理質量，對孕產婦及其家屬做好相應宣教，向其介紹實施剖宮產可能帶來的并發癥，讓其可正確認識剖宮產的優缺點，避免盲目選擇剖宮產。對接受剖宮產術治療的病患也要嚴格執行無菌操作原則，傷口縫合后對腹腔、腹壁切口進行有效清洗，以免出現宮內種植的情況。月經來潮前也要避免進行宮腔陰道手術，以免出現子宮內膜碎物種植腹腔。

綜上所述，剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥實施手術治療的效果較佳，有利于降低疾病復發率，對維護患者身體健康具有積極意義，應用價值較高，對符合手術治療指征的病患值得推廣。