腹腔鏡膽囊切除術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能的影響

李秋紅 柳明洋 楊秀月

大理州祥云縣人民醫院 云南祥云 672100

急性結石性膽囊炎屬于肝膽外科，引起此病的原因主要是因為結石阻塞了患者的膽囊管，導致膽囊內形成膽汁滯留，進一步引發細菌感染，最終導致患者出現急性炎癥[1]。臨床中，一般對患者實施手術治療，其中，腹腔鏡膽囊切除術應用較多。和傳統的開腹手術不同，此法的切口小，不會給患者帶來較大的傷害，臨床療效顯著。全文就是在探究腹腔鏡膽囊切除術對急性結石性膽囊炎患者胃腸功能的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

盲選2017年1月至2019年2月間本院收治的急性結石性膽囊炎患者共計106 例，將其平分為觀察組與對照組，各53 例。對照組年齡在20 至75 歲，平均（47.12±9.78）歲；男24 例，女29 例。觀察組年齡在21 至74 歲，平均（47.11±9.56）歲；男23 例，女30 例。比較兩組一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術：全麻，取仰臥位，且要頭高腳低；在患者臍下1 厘米左右做一切口，建立起人工氣腹，并將氣腹壓力維持于13mmHg；在腹腔鏡輔助下，觀察患者膽囊及周圍組織炎癥、粘連等情況；在手術器械下將周圍粘連的膽囊進行分離，弄清楚患者膽囊管和膽囊動脈的位置，用組織夾將其夾閉并實施切斷后，再切除、取出膽囊，止血用電凝膽囊床，將腹腔清洗干凈后，再縫合患者切口，最后放置引流管[2]。

對照組實施傳統開腹膽囊切除術：對患者實施全麻，在其右上腹做一10 厘米左右長的切口；進入患者腹腔，觀察其膽囊及周圍組織的情況，將膽囊游離并結扎；切除膽囊，再縫合患者切口，最后放置引流管。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組胃腸功能的恢復情況，指標包括：腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間以及進食時間。

（2）比較兩組的VAS 評分和各項手術指標情況，其中，VAS評分越高，表示疼痛越明顯；手術指標情況包括術中出血量、手術時間、切口長度。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 對比兩組胃腸功能的恢復情況

對照組的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間以及進食時間，均要比觀察組的長(P＜0.05)。詳見表1。

表1：對比兩組胃腸功能的恢復情況（，h）

表1：對比兩組胃腸功能的恢復情況（，h）

組別 例數 腸鳴音恢復時間 肛門排氣時間 排便時間 進食時間對照組 53 23.12±4.26 26.98±4.70 44.88±6.31 49.02±9.45觀察組 53 13.11±3.47 16.13±3.87 25.99±4.28 30.13±7.37 t 值 — 13.2633 12.9740 18.0365 11.4753 P 值 — 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組的VAS 評分和各項手術指標情況

對照組的VAS 評分要比觀察組高；和觀察組相比，雖然對照組的手術時間更短，但患者的術中出血量更多，切口長度也要更長(P＜0.05)。見表2。

表2：比較兩組的VAS 評分和各項手術指標情況（）

表2：比較兩組的VAS 評分和各項手術指標情況（）

組別 例數 VAS 評分（分） 術中出血量(mL) 手術時間（min） 切口長度（cm）對照組 53 4.91±0.97 76.25±12.47 42.81±9.58 10.21±1.28觀察組 53 2.39±0.58 31.37±7.79 67.11±12.25 2.99±0.49 t 值 — 16.2327 22.2217 11.3758 38.3504 P 值 — 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

急性結石性膽囊炎的發病比較急，且其病情發展也比較快，患此病者往往會出現發熱、上腹疼痛、惡心嘔吐等臨床現象，嚴重的甚至會引起患者發生腹膜炎、胰腺炎、膽囊穿孔以及壞疽等并發癥[3]。在以往的臨床上，一般對患者實施開腹手術治療，盡管此法具有較高的膽囊切除成功率，但其切口大，會給患者造成較大的損傷；而腹腔鏡膽囊切除術剛好彌補了傳統開腹手術的劣勢。孫華鵬[4]探究了腹腔鏡膽囊切除術對急性膽囊炎患者術后胃腸功能恢復及生活質量的影響，結果顯示，相較于對照組，觀察組手術時間雖延長，但切口長度縮短、術中出血量減少；觀察組進食、排便、肛門排氣及腸鳴音恢復時間均短于對照組(P＜0.05)。經研究發現，對照組的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間以及進食時間，均要比觀察組的長(P＜0.05)。此外，對照組的VAS 評分要比觀察組高，手術時間要比觀察組短，術中出血量要比觀察組多，切口長度長于觀察組(P＜0.05)。

綜上所述，和實施傳統開腹膽囊切除術相比，對急性結石性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術，其臨床影響更大，既能有效改善患者的胃腸功能，減輕患者的疼痛程度，又能減少術中出血量，值得臨床推廣。