血型實驗室檢驗在臨床輸血質量控制及輸血安全中的作用

方 巍

南寧市橫縣婦幼保健院 廣西南寧 530300

輸血是指將血液通過靜脈輸注方式進行救治，尤其是在病情嚴重的患者中，能夠有效挽救其生命。近年來，隨著醫療技術的完善發展，輸血技術發生較大轉變，由既往的全血輸注轉變成成分血或者替補血輸注，受到臨床及患者的廣泛認可[1]。其中輸血并不是單一向患者機體中注入血源，而是通過血型實驗室展開相應的配比后才可輸注，因為直接抽取血源后配比錯誤的可能性較大，同時可能存在病菌，導致患者病情加重，直接影響其生命安全[2]。因此臨床為了保證輸血安全，應嚴格控制臨床輸血質量。我院對此展開研究，選擇我院2017年1月-2019年5月納入的158 例輸血患者作為研究對象，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2019年5月納入的158 例輸血患者，遵照數字表法隨機分為兩組各79 例。研究組均為女性，年齡24-66 歲，平均年齡（31.69±1.47）歲；對照組均為女性，年齡25-65 歲，平均年齡（30.12±1.38）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：采取血型實驗室檢驗，首先給予所有研究對象進行血液檢查，并檢測其準確的血型，分離血清后盡早檢查。選擇正反定型及相互驗證方式保證檢查的有效性。若患者存在血漿異常、蛋白質異常或者正反定型不合適等現象時，應重復實驗。其中應重點關注Rh 血型檢驗，由于其輸血過程中溶血發生率較高，因此針對存在輸血史或者妊娠史者應采取Rh 血型鑒定，最后遵照試劑操作標準進行。

對照組：采取常規輸血檢驗，嚴格遵照MGT 系統對血型進行交叉配血及鑒定，并將《全國臨床檢驗操作規程》[3]作為放散實驗的標準，處理細胞時選擇巴比妥緩沖液（12ml），與青霉素（80WU）進行稀釋，隨后增加血紅細胞（O 型，1ml），常溫條件下放置1h，選擇0.9%氯化鈉溶液清洗細胞，放在4℃條件下保存。

1.3 觀察指標

密切關注兩組輸血情況，記錄輸血道感染、職業暴露、交叉配血及輸血前后消毒等安全事故的發生率，同時觀察兩組交叉配血的合格率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組輸血安全事故的發生率

研究組輸血安全事故發生率5.06%，明顯低于對照組16.46%（P＜0.05）。見表1。

表1：比較兩組輸血安全事故的發生率[n(%)]

2.2 比較兩組交叉配血的合格率

研究組交叉配血的合格率94.94%，明顯高于對照組81.01%（P＜0.05）。見表2。

表2：比較兩組交叉配血的合格率[n(%)]

3 討論

輸血屬于臨床上常見的急救與治療的方式之一，其過程較為復雜，稍有不慎可能直接影響輸血質量，同時增加患者輸血風險，受到醫療界重點關注。隨后臨床提出若能夠實施有效的交叉配血或者血型檢驗等，可明顯提升輸血的有效性及安全性[4-5]。因此為了保證輸血質量，相關工作人員應全面掌握供血人員的信息資料及血液狀況等，同時應及時給予血型鑒定，檢查無異常后才可遵照血型分類進行保存[6]。

研究表明，輸血過程中可能發生較多不良事故，例如細菌或者病毒感染，一旦患者輸注含有細菌或者病毒的血液后，可能造成不同程度的感染性疾病，不僅降低治療效果，嚴重者甚至危及生命安全[7]。隨后臨床提出，若能夠在控制臨床輸血質量中給予血型實驗室檢驗，可提升輸血安全性，保證患者交叉配血合格率[8]。本文對此展開研究，選擇我院2017年1月-2019年5月納入的158 例輸血患者作為研究對象，結果顯示：研究組輸血安全事故發生率5.06%，明顯低于對照組16.46%（P＜0.05）；研究組交叉配血的合格率94.94%，明顯高于對照組81.01%（P＜0.05），提示研究組輸血安全事故的發生率較低，安全性高，保證患者輸血安全，同時提升交叉配血的合格率。輸血時應確定血球與血清的比例，若發現其病情特殊可通過紅細胞洗滌方式實施血型檢驗。為了保證檢驗結果的準確性，可給予正反定型操作，若發現正反定型不符、蛋白質或者血漿異常，應再次檢驗。另外檢驗過程中應確定操作順序與試劑的正確使用，從而進一步提升血型檢驗的準確性。而交叉配血是對血液中ABO 血型以外的血型不符的抗體進行清除，可保證輸血安全，防止血液受到病毒感染[9]。但本次研究中仍存在一定研究不足與局限性，如樣本選取存在一定局限性，雖然按相應的標準進行了篩選，但所選取的標本是否合理有待商榷。另外樣本選取例數較少，研究時間較短，臨床可進一步擴大研究對象人數，延長研究時間，從而提升研究結果的準確性。

綜上所述，血型實驗室檢驗運用于臨床輸血質量控制中具有重要意義，保證患者輸血安全，提升輸血質量水平，值得臨床推廣使用。