淺談新財會制度下醫院財務工作的變化與對策

熊雪玲

摘 要：伴隨政府會計制度的實施，醫療機構財務工作迎來了諸多新氣象，同時也對財務人員提出了更高的要求。財務會計部門作為新政府會計制度的執行部門，首先要認真學習新制度，為用好新制度打好堅實的基礎;同時財務部門作為醫院經濟運行和管理的關鍵部門，嚴格按新制度要求開展醫院經濟核算工作。文章基于新財會制度背景，詳細闡述了醫療機構財務管理產生影響，并分析了醫療機構在新財會制度下財務工作的變化與對策。

關鍵詞：新財會制度;醫療機構;財務管理;策略;影響

從2019年1月起，新政府會計制度在全國范圍內推廣實行，與原有制度相比較，新制度更科學和全面，對醫院財務管理機制帶來很大沖擊，但也帶來了挑戰和機遇。新財會制度環境下，我國醫院要逐漸改變現有的會計核算體系，無論是記賬規則，還是核算方法，均與現行會計制度存在較大的區別。

一、新財會制度所包含的內容

新財會制度所包含的變化內容有：一是在會計基礎業務中，引入以權責發生制為基準，且詳細規定財會要素，保證財會數據的準確性、有效性，給財務核算帶來了科學依據。二是重新界定了應用領域，強調集中性考量城區衛生服務中心與基層醫院，包含綜合醫療機構、專科醫療機構、中醫院、療養院以及門診所等，更加滿足實際需要，且突出了人性化觀念。三是會計報表體系更為健全且詳細，新添加了財務報表附注、收入資金總表、現金流量表、資金補助收付表和相關附表等，對財會工作者提出了越來越高的要求。

二、新財會制度對醫療機構財務管理產生的影響

新會計制度的實行，不但給醫院財會管理工作引入了新的活力，還給醫院發展創造了機會及挑戰。財務管理屬于醫院管理工作的重點，因此要根據新會計制度來開展醫院財會工作，唯有如此，醫院才能更好順應時代的變化，才能夠有效提高醫院財會管理工作效率。

1.促使醫院不斷加強會計管理工作

醫院原本的會計要素由五大要素變為了八大要素。國家正在慢慢加強事業單位預算管理的監控力度。醫療機構不同與大多數的事業單位，經濟業務較為復雜。因此，就醫院而言，不管是會計核算或者預算管理，均要比大多數事業單位煩瑣得多。

新財會制度下，制定科學的激勵和約束制度，可以促進醫院提升管理水平。通常情況下，醫療機構開展績效考核工作，主要體現在三個方面：其一，根據發展要求，規范化評估醫院的經營業績;其二，保證醫院內每個科室之間的評估具有較高的客觀性;其三，重視對醫院職員個人績效整體性評估。在制定相關激勵制度及約束制度時，一定要基于醫院經營業績評估、各科室績效評定和職員個人評估的前提下，實施整體性預算。相關管理者要仔細分析績效評估結論，找到問題存在的原因，并采用科學的措施處理。

2.推動醫院優化監管制度

新財會制度背景下，集中領導與管理是最重要的形式，醫院基于總院長的領導與監督之下進行各項財務管理工作，而且針對醫院的財務狀況由醫院財會部門進行集中管理活動。醫院在開展財務管理活動時，采取總院長負責機制，在支出預算以內的金額，也應當由專門的財務負責人加以審核，而且在院長的審批之下支出各筆經費。新財會制度背景下，促進醫療機構財務監管工作進一步加強，能夠保證財務監管制度發揮應有的作用，盡可能防范腐敗。

3.促使醫院注重內部成本管理

新財會制度背景下，醫院在成本核算與管理上投入的力度更大，有助于促使醫院財會部門注重成本管理。醫療機構在開展成本核算與分析后，能夠對成本提出科學的控制策略，由此達到減少醫療支出的目的。基于新財會制度，首先要使醫院提高對成本管理的關注度，促使醫院找到更好的方法與更完善的管理體系來做好成本核算及管理工作，逐漸形成比較完善的管理制度，而且促使醫院強化對成本的分析與控制。另外，醫院在開展成本分析時，能夠更好優化會計報告體系，促使醫院運營效率及整體水平獲得全面提高。

4.有關會計政策調整與追溯調整法

首先，針對會計差錯關鍵性的判定標準。針對會計差錯糾正，現有的會計準則與國家公共組織會計準則都分別對重要性與非重要性進行了不同的規定，但是沒有在準則中確定關鍵的判定標準。為提升可行性，會計更正準則對關鍵性做出了規定，指“嚴重會計錯誤”，通常是指差錯的性質較為嚴重和差錯的資金很大。這種差錯將影響報表應用對象對會計主體以往、現在或是今后情況進行評估與預測，則表示性質較為嚴重，如沒有遵守新會計準則要求、財務舞弊等因素出現的差錯。

其次，有關報告后續事項。因為現有的會計制度中未詳細標明“資產負債表日”這個概念，所以，新會計制度參考國際公共組織準則的要求，融入了“報告后續事項”的內容，并將之界定成“報告日（年度報告日一般是12月31日）到報告審批日之間出現的需要調整和說明的事項，包含調整事項與非調整事項兩種”。

5.會計核算工作的變化

當前醫院會計核算均是采取信息系統處理，新會計制度的實行，直接轉變會計記賬模式，由原本的單獨記賬方式變成并行記賬方式，一項會計活動由原本的一對分錄變為多對分錄。操作軟件方面必須支持并行記賬方式，其內置信息、設置都需要修改。例如財務科目、期末結轉模式、智能憑證處置、現金流科目等。而且，注意一并解決好醫院資金核算與預算控制的軟件升級任務，許多基礎信息均要隨制度的調整而改變。

同時，核算部門要處理好未入賬事務登記新科目，結轉原科余額與修改有關新科目余額，記錄新賬的會計科目與預算財務結余科目余額。用2018年12月31日登記財務科目余額，編制2019年1月新的科目余額表，用作新賬各財務科目的期初余額，編制完善的2019年1月1日的期初資產負債表。

6.改變了固定資產管理體系

新會計制度中，針對固定資產的管理相較于以往的制度體系出現了一些細小的改變，由以往的五大類變成了六大類。把家具、用具和動植物與文物陳列品分離出來，就表示醫院整體固定資產管理制度均要進行調整。但若涉及底層信息修改任務，則需要醫療機構內部展開專項資產盤存，與醫院中資產管理平臺升級改造同步進行。不僅可以提高下年度資產會計信息的真實性，而且重新梳理醫療機構資產管理流程，選擇先進的操作軟件，完善資產管理過程，增強與財會的關聯性。

三、新財會制度環境下醫院財務管理對策

1.優化醫院財務管理制度

為發揮新財會體系的作用及價值，醫院應根據自身財務管理情況，及早制定出完善的財務管理體系，創新財務核算原則與財務處理辦法，詳細規定財會工作者不同工作內容的基本職權，且把財務管理職責具體分配到每個員工，真正實現權責細化、分工明確。而且，還要按照新財會制度要求，制定健全的責任追究制度、監督考核制度等，讓財會工作者可以認識到自身業務的重要作用，強化財會工作者的責任觀念，促使他們細致、認真地審核每一個財務數據，并科學、合理地編制會計報表，做好本職業務，把醫院財會情況客觀、完整體現出來。通過事前、事中、事后展開綜合分析與研究，加大監督力度，減少財務風險出現的概率。

2.貫徹執行財會基礎任務

以新財會制度為基準，在財務管理工作中，醫院應當從基礎環節做起，貫徹執行財會基礎任務。不管是針對固定資產的管控或者現金流量表的制定，均要依靠財會基礎業務成果處理，使用各種財會數據資料，為其他業務的開展提供保障。而且，唯有貫徹執行財會基礎任務，方可保證財務數據的準確性、有效性，落實新財會制度，給醫院財務工作提供優質服務。

3.充分利用會計電算化管理方式

促使傳統財會管理形式朝著會計電算化方式改變，已成為醫療機構的共識。基于新財會制度，醫院要推進會計電算化管理的進度，提升財務管理效率與效果。首先，在預算管理、采購控制、財務核算方面，建立會計電算化平臺，代替原來的手工工作模式;其次，要綜合分析各科室與各項業務，協調、優化各項職能與子系統，提升財務管理工作的透明度與公開化，保證會計報表和醫院財會情況相符。

總之，新醫改實施后，對醫療機構財務管理提出了更高要求。醫院要科學認識到新財會機制對醫療機構財務管理的重要性，重視財務會計管理與強化成本管理等方面的工作，加強人才隊伍建設，才能使得醫院及早實現長遠健康發展目標。

參考文獻

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（責任編輯：劉海琳）