健康視域下高校女生體質健康缺陷指標研究

摘? 要：該研究以文獻法與調查法，全面分析高校女生體質健康缺陷領域文獻資料，并依據需要制定調查問卷，展開抽樣調查;該研究從健康缺陷的角度入手，考察高校女生常見病、運動損傷的指標內容;研究確立了健康缺陷指標包含常見病、運動損傷2項一級指標，20項二級指標，并采用等級制法將二級指標分5個等級，該研究是體育學和醫學之間的融合，豐富了學界研究視角。

關鍵詞：高校女生? 健康缺陷? 體質健康

中圖分類號：G807? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）05（c）-0140-04

自20世紀90代，國家多部委持續關注和重點監測學生的健康缺陷問題，發布了《全國學生常見病綜合防治方案》《全國學生常見病綜合防治終期考評方案》《關于進一步加強學生常見病防治工作管理的通知》等政策文件，通過近30年實施，教育部等多部委較全面地對學生常見病進行監測。2006年《關于進一步加強學校體育工作，切實提高學生健康素質的意見》、2007《中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》與《國家學生體質健康標準》頒布與實施，逐步完善和深化學生體質與健康測試工作;2018年國家疾病預防控制局印發《關于印發全國學生常見病和健康影響因素監測方案（2018年版）的通知》，重點監測學生11類疾病，分別是肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、貧血、痛經、過敏性哮喘、身體殘疾、視力、齲齒以及肥胖[1]。2018年8月30日，教育部、國家衛生健康委員會等8部門聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，實施方案對目標、措施、職責和任務、制度等全面深入揭示。國家頒布實施的一系列政策法規文件表明，國家對青少年健康工作十分重視。

該課題將立足于高校女生體質健康缺陷評價指標文獻資料的整理與前期實踐基礎的融合，從健康缺陷的角度分析入手，重點考察學生常見病、運動損傷的指標內容;并依據現實需要制定相應的調查問卷，對浙江省高校展開抽樣調查;對2項一級指標下的20余項二級指標展開研究，并且將二級指標評價標準采用了等級制法，共分5個等級。該研究是體育學和醫學之間的融合研究，體質健康缺陷指標的研究豐富了學界研究視角。

1? 研究對象與方法

1.1 研究對象

以高校女生為研究對象，以高校女生的健康缺陷為主要研討內容。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

以知網、萬方等平臺為基礎，搜索有關高校女生的體質健康缺陷指標資料，其中相關文獻80余篇，選擇與該課題高度相關的50篇。在超星數字圖書館監測到“體質健康缺陷”相關的文獻10本，選取6本。在浙江省教育廳、人民政府網站上的政策法規文件，為課題順利開展積累了大量基礎。

1.2.2 訪談法

通對14名國內權威專家進行了深度訪談（口頭和書面），聽取了專家的建議與思考。對以上訪談結果采用了事后及時記錄、整理，作為研究的論證依據。

1.2.3 實地考察法

為保證理論研究與實踐研究相結合，并不失前沿性，研究組走訪北上杭寧等地相關機構，如國家體科所、上海體育學院等，為深入了解體質健康缺陷的前沿理論與發展動態奠定了基礎。積極與專家溝通，聽取專家對指標的采納與篩選的設想與建議，為深入研究積淀資料。

2? 高校女生體質健康缺陷綜合評定指標

黨的十九大報告中提到：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。”青少年體質健康，是全民健康的基礎。盡管青少年營養和發育水平不斷提高，但體質健康缺陷居高不下，關于學生體質健康缺陷的研究也很豐富，為該研究提供了依據。如：吳漢榮將7～18歲兒童青少年常見多發病定義為健康缺陷;劉勵《兒童青少年體質健康的綜合評價及影響因素研究》、張妤《兒童青少年體質健康綜合評價》等提出健康缺陷包括：視力、齲齒、貧血等疾病。該研究認為健康缺陷不僅關注疾病影響，更需關注運動風險，特別是嚴重危害健康的運動損傷，如拉傷、骨折、腦震蕩等急慢性損傷，因此該研究的體質健康缺陷涉及兩部分，包括常見病和運動損傷，內容見表1。

對于以上健康缺陷中的常見病、運動損傷指標采用5分制賦值：很合理1分，合理2分，基本合理3分，不合理4分，很不合理5分。課題組商議決定對每項評分標準按照統一標準執行，特別注意的是該項滿分為正分，如果有研究指標外、癥狀外的情況，不進行加扣分，滿分為100分，最低為0分。健康缺陷得分（滿分100分）=20項總計得分（5分/項），其中常見病、運動損傷分占50分。

2.1 常見病

2018年國家疾病預防控制局印發《關于印發全國學生常見病和健康影響因素監測方案（2018年版）的通知》，重點監測學生11類疾病，分別是肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、貧血、痛經、過敏性哮喘、身體殘疾、視力、齲齒以及肥胖[1]。如：2018年衛健委疾病防控局將學生常見病中腸道蠕蟲感染、營養不良從常見病中刪去，增加痛經和身體殘疾;將心、肺、肝、胃、腎等器質性疾病改為腎炎、肝炎、心臟病、高血壓、貧血和痛經、過敏性哮喘以及身體殘疾等。通過論證選定與高校女生健康關系強的肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、貧血、痛經、過敏性哮喘、身體殘疾、視力、齲齒為統計指標。

（1）肝炎是因肝臟細胞受到破壞、功能受到損害，引起身體不適癥狀和肝功異常。生活中常提肝炎，多指病毒性肝炎，按病程和病情分為：①急性肝炎;②慢性肝炎;③重癥肝炎。經與醫生溝通對其賦值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重癥扣5分。

（2）腎炎是腎固有組織發生炎性病變，其病理是由炎癥介質參與、免疫介導導致腎組織發生炎性改變，造成腎功能減退的疾病。慢性中也有非免疫、非炎癥機制參與。經與醫生溝通對其賦值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重癥扣5分。

（3）心臟病是人體循環系統常見病癥。循環系統由心臟、血管和調節血液循環的神經體液組織構成，循環系統疾病也稱為心血管病，包括上述所有組織器官的疾病，在內科疾病中屬于常見病，其中以心臟病最為多見。經與醫生溝通對其賦值5分，曾患急性扣1分，長期扣3分，嚴重扣5分。

（4）高血壓是持血壓續過高為主要癥狀的疾病。它的主要表征就是動脈壓升高，同時伴有心血管、臟器及大腦功能性病變的全身性疾病，可能會蔟生血管瘤、心臟病、中風等疾病。經與醫生溝通對其賦值5分，曾患扣1分，慢性扣3分，長期扣5分。

（5）貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的常見臨床癥狀，臨床上以血紅蛋白濃度來測定。經與醫生溝通對其賦值5分，曾患貧血扣3分，持續貧血扣5分。

（6）痛經為最常見的高校女生生活病癥狀之一，指行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。經與醫生溝通對其賦值5分，痛經直接扣5分。

（7）大部分哮喘有過敏現象或過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發病會有打噴嚏、流鼻涕等前兆。經與醫生溝通對過其賦值5分，有則扣5分。

（8）身體殘疾的構成要素主要包括病理損害、生理功能障礙、社會角色障礙。病理要素是由疾病或外傷導致的現代醫學尚無使之完全復原的器官或組織狀態;生理功能障礙是指因病理損害導致的軀體生理功能或精神心理功能的低下或喪失;社會角色障礙是指由生理功能障礙或病理損害造成的在社會角色適應方面的困難。經和醫生溝通對其賦值5分，有則扣5分。

（9）視力是指視網膜分辨影像的能力。視力的好壞由視網膜分辨影像能力的大小來判定，然而當眼的屈光介質變得混濁或存在屈光不正時，即使視網膜功能良好的眼視力仍會下降。經與醫生溝通對其賦值5分，輕度扣1分，中度扣3分，重度扣5分。

（10）齲齒是指牙齒硬組織持續病損的病癥，是由口腔多因素復合所致，通常表現為有機質分解和無機質脫礦，且隨其發展而從色澤改變到實質性病損的演變過程。經與醫生溝通對其賦值5分，1～2顆扣1分，3～4顆扣3分，5顆及以上扣5分。

2.2 運動損傷

運動損傷指運動中發生的各種損傷。其損傷部位與運動項目及技術特點有關。損傷主因是：訓練不夠，身體素質差，動作不正確，缺乏自我保護能力;準備活動缺失或不足，缺乏適應環境的訓練，以及教學、競賽工作組織不當。運動損傷中急性多于慢性，急性損傷治療不當或過早訓練等原因可轉化為慢性損傷。臨床表現為擦傷、鼻出血、扭傷、挫傷、腦震蕩、脫臼、骨折等，統計指標含10項，分別為內、外出血、各關節扭傷、拉傷、擦傷和挫傷、脫臼、骨折、腦震蕩以及肌溶解。

（1）腦震蕩指頭部受外力打擊，出現的短暫性昏迷、惡心等癥狀的短暫腦功能障礙，神經系統檢查無陽性，是最輕的腦損傷。經與醫生溝通對其賦值5分，輕度扣3分，重度扣5分。

（2）內、外出血是運動中由不當運動方式對身體造成各種外傷，特別指各種運動中的傷病。外出血扣1分，內出血扣5分。

（3）全身各關節扭傷、拉傷、擦傷和挫傷、脫臼和骨折等進行賦值，出現過1～2次扣1分，出現2～3次扣3分，3次以上扣5分。

（4）肌溶癥是因肌細胞產生毒性物質而導致腎損害的疾病，橫紋肌溶解癥通常發生與肢體運動相關的骨胳肌，常發生于肌肉受到大力撞擊、長時壓迫，或是過度使用后。經與醫生溝通對其賦值5分，曾患急性扣1分，慢性扣3分，重癥扣5分。

2.3 統計與分析

根據研究需要，結合體質健康缺陷特征及專家對調查問卷的首輪反饋，決定設計體質健康缺陷包含常見病、運動損傷模塊。并通過兩輪的結構與內容效度的檢驗，問卷內容效度、結構效度均達到要求，問卷結合研究組實際資源情況，發放至回收效果理想，統計結果如表2。

從評估結果可以看到：專家對以常見病、運動損傷作為指標反映高校女生體質健康缺陷水平認可度基本為100%，說明按照常見病、運動損傷來作為一級指標是相對合理的。100%的專家對于引進常見病作為健康缺陷的一部分是認可的，同時對于將運動損傷引入健康缺陷，專家之間還是存在一定的爭議，一部分認為應該引入，同時降低其權重，另一部分認為引入是對的，權重不應該降低。但總體來看，專家89%的專家同意引入這一指標應用到健康缺陷的評價中。各類型的二級指標和滿意度均認為有較高的合理性。

3? 結論

3.1 篩定體質健康缺陷評價指標

通過問卷調查、資料統計等，將體質健康缺陷類指標確立包含常見病、運動損傷2項一級指標，學生運動損傷指標包含內、外出血、各關節扭傷、拉傷、擦傷和挫傷、脫臼、骨折、腦震蕩以及肌溶解等10項二級指標;學生常見病指標包含肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、貧血、痛經、過敏性哮喘、身體殘疾、視力、齲齒等10項二級指標，尤其重要的是將運動損傷納入健康缺陷類指標，屬于首次考慮到運動的特殊性以及傷害性等特點。

3.2 建立了常見病和運動損傷的評分標準

（1）常見病和運動損傷的評價標準采用5分制等級制法，共分5個等級對應1、2、3、4、5分，課題組商議決定對每項評分標準按照統一標準執行，該項滿分為正分，如果由研究指標外癥狀外的情況，不進行加扣分，滿分為100分，最低為0分。健康缺陷得分（滿分100分）=20項總計得分（5分/項），其中常見病、運動損傷分占50分;這樣的評價方式存在某些不足，如同一“性別-年齡”標準相同，未考慮個體的差異。

（2）從評估結果看，專家對以常見病、運動損傷作為指標反映高校女生體質健康缺陷水平比較一致的認可。將運動損傷引入健康缺陷，專家之間還是存在一定的分歧，并對于指標的權重應再確認，各類型的二級指標和滿意度均認為有較高的合理性。

4? 建議

（1）遺憾的是受到經費和測試儀器的限制，該研究并未建立高校女生體質健康缺陷綜合評價體系，但從發展角度看，該研究一定程度上可以為政府部門出臺多維的青少年健康評價體系提供決策參考與建議，有一定的創新性和實用性。

（2）該研究是從健康缺陷角度出發，可能存在心理指標，但該研究未進行心理調查和評定。下一步研究可能就規范心理指標的篩選或研制，希望后續研究能夠考慮到高校女生的社會適應能力以及心理健康能力等方面的指標選取。

參考文獻

[1] 中華人民共和國教育部.衛生部、教育部關于印發全國學生常見病綜合防治終期考評方案的通知[J].教育部政報，2001（Z1）：33-34.

[2] 臧建成.美國青少年兒童運動傷害的特征及預防[J].吉林體育學院學報，2017，33（6）：61-64.

[3] 石巖，霍炫伊.體育運動風險研究的知識圖譜分析[J].體育科學，2017，37（2）：76-86.

[4] 林蓉，靜進.兒童青少年運動傷害預防研究進展[J].中國學校衛生，2011，32（5）：638-640.

[5] 王巖.我國學校體育傷害事故致因模型及其預防[D].北京體育大學，2011.

[6] 張嵐，張學良.游泳運動對單純性超重或肥胖大學生健康影響的研究[J].當代體育科技，2018，8（33）：19-22.

[7] 張學良.BMI和體脂百分比在判定大學生肥胖中的差異性研究[J].當代體育科技，2017，7（18）：19-20.