PBL在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的改革研究

薛喬月

[摘? ? ? ? ? ?要]? 近年來(lái)PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中逐步實(shí)施，重點(diǎn)描述了PBL教學(xué)法的概念、教學(xué)模式、特點(diǎn)及其在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的改革現(xiàn)狀。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL;教學(xué)法;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）10-0122-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的加速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理人員的要求也隨之提高。傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主的教育方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)今社會(huì)護(hù)理人才培養(yǎng)需求。由此，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based Learning，PBL）應(yīng)運(yùn)而生。本文就PBL教學(xué)法的簡(jiǎn)況、在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀、問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施作闡述。

一、PBL教學(xué)法簡(jiǎn)況

（一）PBL的概念

PBL即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow首創(chuàng)[1]。PBL教學(xué)法是指以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生討論為主體，教師從旁指點(diǎn)為導(dǎo)向?qū)φ鎸?shí)的臨床問(wèn)題進(jìn)行研究的一種小組討論式教學(xué)方法[2]。此法通常運(yùn)用在臨床前期課和臨床課中，首先將一個(gè)臨床問(wèn)題拋出，讓學(xué)生圍繞這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行思考、討論及分析，教師不直接回答其中的問(wèn)題，只起導(dǎo)向作用，引導(dǎo)學(xué)生按照既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分析[3]。其核心是將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，通過(guò)對(duì)真實(shí)、有意義的臨床問(wèn)題進(jìn)行討論探究，從中得到科學(xué)知識(shí)。

（二）護(hù)理教學(xué)中常用的PBL教學(xué)模式及特點(diǎn)

根據(jù)PBL教學(xué)法的組織結(jié)構(gòu)和課程設(shè)置的不同，將PBL分為經(jīng)典PBL教學(xué)法和非經(jīng)典PBL教學(xué)法。經(jīng)典PBL是一種導(dǎo)師制的小組教學(xué)形式，是一種取消了班級(jí)的形式，以5～7人為一小組進(jìn)行討論研究，并配備一位導(dǎo)師的形式[4]。此教學(xué)模式打破了以學(xué)科為界限的傳統(tǒng)課程設(shè)置，取而代之的是圍繞病人的疾病問(wèn)題所編制的綜合課程。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是提高了學(xué)生獨(dú)立思考能力及分析問(wèn)題的綜合能力。非經(jīng)典PBL教學(xué)法是指以班級(jí)為整體，以學(xué)科為界編制課程，由一名授課教師組織學(xué)生進(jìn)行班內(nèi)討論而非導(dǎo)師制教學(xué)[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，非經(jīng)典PBL教學(xué)模式同樣有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、人際溝通能力和自我表達(dá)能力[6]。由于我國(guó)護(hù)理教師師資力量薄弱，經(jīng)典PBL教學(xué)法很難實(shí)施，因此非經(jīng)典PBL教學(xué)法是目前我國(guó)護(hù)理教學(xué)應(yīng)用最廣的一種PBL教學(xué)形式。PBL教學(xué)法實(shí)施的大體步驟：（1）教師根據(jù)教材大綱選取部分材料編寫(xiě)成病例，確定需要討論的問(wèn)題，并于課前一周發(fā)于學(xué)生思考;（2）學(xué)生拿到問(wèn)題后，通過(guò)查找資料，自學(xué)解決問(wèn)題;（3）小組討論，分享信息;（4）教師總結(jié)[7]。

（二）PBL在護(hù)理教學(xué)中的改革現(xiàn)狀

在國(guó)外，PBL教學(xué)法應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的時(shí)間比較早，美國(guó)的126所護(hù)理學(xué)院中，已有100多所在教學(xué)中運(yùn)用了PBL教學(xué)法[8]，在澳大利亞已有20%以上的課程采用了PBL教學(xué)模式[9]，在韓國(guó)等國(guó)家也已在各個(gè)層次的教學(xué)中，開(kāi)展了PBL教學(xué)法的研究，并取得了一定成果[10]。

在國(guó)內(nèi)，1986年，上海第二醫(yī)科大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)將PBL教學(xué)法引入[11]。20世紀(jì)90年代以來(lái)，引進(jìn)PBL教學(xué)法的院校逐漸增多，主要應(yīng)用于中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科的基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中，并取得了良好的效果[12-13]。在我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)的護(hù)理院校中，部分課程采用PBL教學(xué)法也取得了明顯的教學(xué)效果[14-15]。近年來(lái)，隨著PBL教學(xué)法的廣泛運(yùn)用，其相關(guān)教材也隨之問(wèn)世，張秀月[16]等編寫(xiě)的《問(wèn)題解決的基本技能和策略》開(kāi)創(chuàng)了國(guó)內(nèi)護(hù)理教育界對(duì)PBL教材編寫(xiě)的先例。

（三）PBL在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的改革現(xiàn)狀

趙桂蓮[17]分別使用PBL教學(xué)法及傳統(tǒng)法對(duì)2003級(jí)普通高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行比較，教學(xué)內(nèi)容為18項(xiàng)護(hù)理技能操作，其中9項(xiàng)操作按PBL教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，其結(jié)論為激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，提高了學(xué)生動(dòng)手能力、人際溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。陳建新[18]分別使用PBL教學(xué)法及傳統(tǒng)法對(duì)2012級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)“確定方案—選取情景病例—設(shè)置導(dǎo)學(xué)目標(biāo)—組織反饋—匯報(bào)總結(jié)”五個(gè)步驟進(jìn)行教學(xué)，最終兩組以期末成績(jī)做比較，評(píng)價(jià)顯示實(shí)驗(yàn)組合格率與平均分均高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05，并且實(shí)驗(yàn)組中，有79.8%的學(xué)生贊同使用PBL教學(xué)法，反映出PBL教學(xué)法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，而且有利于提高學(xué)生的自學(xué)能力。莊淑梅[19]將動(dòng)手能力與學(xué)習(xí)能力一致的護(hù)生分為兩組，對(duì)其中一組進(jìn)行病例導(dǎo)入式-PBL教學(xué)法組織教學(xué)，最終得出結(jié)果，使用PBL教學(xué)法的學(xué)生操作能力、分析和解決問(wèn)題能力、語(yǔ)言溝通能力均與傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P值均<0.05，從而得出結(jié)論，病例導(dǎo)入式-PBL教學(xué)法有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)效果。姜新[20]等將該學(xué)校2011級(jí)護(hù)生隨機(jī)分成兩組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組44人進(jìn)行PBL教學(xué)，以最終的操作及理論考試成績(jī)?yōu)榭己藰?biāo)準(zhǔn)，得出結(jié)論，實(shí)驗(yàn)組的理論及操作成績(jī)均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P值均<0.01。并且通過(guò)PBL教學(xué)，可使護(hù)生的合作、自學(xué)能力提高。

四、小結(jié)

通過(guò)文獻(xiàn)對(duì)PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用分析表明，PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。但目前許多研究中的樣本量及其選取的教學(xué)內(nèi)容較少，因此有些結(jié)果仍缺乏說(shuō)服力。在今后的研究中，基礎(chǔ)護(hù)理教師應(yīng)增加其實(shí)驗(yàn)的樣本量及教學(xué)內(nèi)容，使之成為更加科學(xué)成熟的教學(xué)模式，以利于提高教學(xué)質(zhì)量，真正地培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才。

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◎編輯 李 靜