基于藥品采購數據庫的新疆地區國家談判藥物使用情況分析

張冰 張珍連 岳紅英 鎮紅 王瀟

[摘要] 目的 分析2016—2017年烏魯木齊市32種國家談判藥藥物在疆使用情況，評估現狀與趨勢。方法 對烏魯木齊市藥品采購數據庫中2016—2017年32種國家談判藥的銷售總金額及增長率、不同行政區劃購買頻次及金額占比等進行統計。結果 分析發現，按照全疆行政區劃劃分，2016及2017年度國家談判藥品購買頻次及金額占比，均主要集中在烏魯木齊市市轄區;烏魯木齊市各級醫療機構國家談判藥中用藥頻率最高的為注射用曲妥珠單抗（赫賽汀）（22%），其次為重組人血管內皮抑制素注射液（恩度注射液）（13%）和貝伐珠單抗注射液（安維汀）（10%）。結論 新疆地區國家談判藥品的購買力主要在烏魯木齊;且具有獨特優勢的抗腫瘤藥物使用量逐步上升，符合當前腫瘤發病率趨勢。

[關鍵詞] 國家談判藥;用藥頻率;新疆地區

[中圖分類號] R972.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0178-02

新一輪的《國家基本醫保、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱“新目錄”）已于2017年2月21日公布[1]，西藥、中成藥部分共收載藥品2 535個，較2009年版目錄新增339個，增幅約15%。其中，抗腫瘤藥物目錄變化較大，新增了4個靶向藥物，4個細胞毒藥物，3個藥物的新劑型。2017年7月13日，36個藥品經過談判進入“新目錄”，新疆維吾爾自治區衛生計生委、人社廳、發改委、財政廳發出通知，將埃克替尼、吉非替尼和替諾福韋酯3種國家談判藥品全部納入自治區基本醫保目錄，要求全疆各地人社部門將此三種藥品按照乙類管理，按照基本醫療保險規定予以支付。自國家藥品價格談判結果公布以來，新疆成為全國首個將談判藥品全部納入基本醫保的省份，這很大程度減輕了患者的經濟負擔，使更多的患者受益。但同時也要考慮其對本地區醫保支付費用的影響，考慮醫保基金的可負擔性。藥物利用研究可以揭示藥物消費的基本情況，為該地區制定、調整衛生保健政策、法規提供客觀資料。因此該研究基于新疆國藥集團新疆藥業有限公司數據庫，嘗試對32種國家談判藥品藥物利用情況進行分析，探討新增藥物的使用現狀及發展前景。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 納入的品種

36種納入國家談判藥品中，有32種在新疆銷售：利拉魯肽注射液（諾和力）、替格瑞洛片（倍林達）、注射用重組人尿激酶原（普佑克）、注射用重組人凝血因子VIIa（諾其）、注射用人腦利鈉肽（新活素）、托伐普坦片（蘇麥卡）、阿利沙坦酯片（信立坦）、泊沙康唑口服混懸液（諾科飛）、注射用曲妥珠單抗（赫賽汀）、貝伐珠單抗注射液（安維汀）、尼妥珠單抗注射液（泰欣生）、利妥昔單抗注射液（美羅華注射液）、鹽酸厄洛替尼片（特羅凱片）、甲苯磺酸索拉非尼片（多吉美片）、甲苯磺酸拉帕替尼片（泰立沙）、甲磺酸阿帕替尼片（艾坦）、注射用硼替佐米（萬珂）、重組人血管內皮抑制素注射液（恩度）、西達本胺片、醋酸阿比特龍片（澤珂）、氟維司群注射液（芙士得）、依維莫司片（飛尼妥）、來那度胺膠囊（瑞復美）、鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片（賽樂特）、康柏西普眼用注射液（朗沐）、雷珠單抗注射液（諾適得）、碳酸司維拉姆片（諾維樂）、碳酸鑭咀嚼片（福斯利諾）、銀杏二萜內酯葡胺注射液、銀杏內酯注射液（金閣萊）、復方黃黛片、參一膠囊。嗎啉硝唑氯化鈉、重組人干擾素β-1b、喹硫平、注射用黃芪多糖四種藥物截至目前為止，暫時未在新疆市場供應。

1.2? 資料來源與方法

有關數據來源于國藥集團新疆藥業有限公司2016—2017年36種國家談判藥藥物的購藥數據，由新疆人力資源與社會保障廳提供。使用Excel 軟件對32種國家談判藥物消耗情況進行統計，主要統計用藥金額、區域占比、年增長率等。其中用藥金額（萬元）=年用量×零售價，區域劃分按照新疆目前行政區劃分為14個地區。

2? 結果與討論

2.1? 年度總金額及增長率分析

由表1可以看出，新疆地區2017年度國家談判藥品總體用藥金額在納入研究的兩年中較低，究其原因，可能與我國衛生行政部門多次對藥品價格進行了調整降價有關，表明在國家宏觀調控下，新疆地區抗腫瘤藥物費用得到了初步控制。但2017年度兵團及部隊的國家談判藥品用藥金額較2016年有了明顯的增長，究其原因，可能是因為新疆地區兵團醫保自2017年起進一步擴大了醫保人群范圍，部隊醫院面向基層服務能力增強，同時該種情況與我國癌癥總體發病率呈上升趨勢密不可分[2]。

2.2? 新疆地區不同行政區劃國家談判藥品購買頻次及金額占比分析

由表2可以看出，按照全疆行政區劃劃分，2016及2017年度國家談判藥品購買頻次及金額占比均主要集中在烏魯木齊市市轄區，這可能與我區醫療資源分布特點有關[3]。

2.3? 新疆地區排名前十位的國家談判藥品構成比分析

由表3可以看出，新疆地區國家談判藥品中使用頻度最高的為注射用曲妥珠單抗（赫賽汀）（22%），其次為重組人血管內皮抑制素注射液（恩度注射液）（13%）和貝伐珠單抗注射液（安維汀）（10%）。排名前3位的國家談判藥品均為抗腫瘤藥物，這說明隨著我國老齡化進程的加快、環境污染、不健康生活方式等因素的持續影響，我國癌癥總體發病率和死亡率呈上升趨勢[2，4-5]。

綜上所述，新疆地區國家談判藥品的購買力主要集中在烏魯木齊;療效穩定確切、不良反應小且價格適中的抗腫瘤藥物是目前臨床選擇的熱點;符合當前腫瘤發病率趨勢。

[參考文獻]

[1]? 栗征.人力資源社會保障部印發2017年版藥品目錄[J].中醫藥管理雜志，2017（4）：149.

[2]? Chen WQ， Zheng R， Baade PD， et al.Cancer statistics in China， 2015[J].CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132.

[3]? 楊艷新.新疆醫療機構衛生人力資源配置現狀及預測研究[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2011.

[4]? Baade PD， Youlden DR， Cramb SM，et al. Epidemiology of prostate cancer in the Asia-Pacific region. Prostate Int，2013（1）：47-58.

[5]? Baade PD， Youlden DR， Krnjacki LJ. International epidemiology of prostate cancer：geographical distribution and secular trends. MolNutr Food Res，2009（53）：171-184.

（收稿日期：2019-01-09）