風險管理在神經內科護理管理中的臨床應用

祁麗娜 張蕾

[摘要] 目的 研究探討風險管理在神經內科護理管理中的臨床應用效果分析。方法 選取該院2017年2月—2018年2月期間收治的神經內科患者116例，隨機將其分成兩組分別為對照組和觀察組，每組58例，比較兩組的護理風險事件的發生率以及護理質量和護理滿意度情況。結果 觀察組和對照組相比較，采用風險管理的患者風險事件發生率較低，護理滿意度和護理質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 風險管理應用于神經內科護理管理能夠顯著的降低風險事件的發生率，以及提高護理服務質量值得在臨床上進一步推廣。

[關鍵詞] 神經內科;風險管理;護理質量;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0107-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of risk management in neurological nursing management. Methods A total of 116 patients with neurology who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 58 cases in each group. The incidence of risk events and quality of care and satisfaction with care were compared. Results Compared with the control group， the incidence of risk events was lower in the observation group and the risk of nursing satisfaction and nursing quality was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk management to neurological care management can significantly reduce the incidence of risk events and improve the quality of care services worth further clinical promotion.

[Key words] Neurology; Risk management; Quality of care; Satisfaction

人類的神經系統組成較為復雜，主要包括延髓，大腦以及相關的自主神經和周圍神經，由于神經的復雜性所以導致了它的脆弱性，在護理過程中很容易出現危險情況，尤其是在護理風險意識不足，相關操作不當都很可能會導致患者的生命危險。風險管理是通過科學、合理以及適應神經內科病房風險因素條件的一種防范措施，用來降低護理風險的發生率以及健全和完善神經內科病房護理風險管理的體制機制，減少風險因素的存在以及風險事件的發生，提高護理質量和護理的滿意度[1-2]，該文選取了該院2017年2月—2018年2月期間收治的神經內科患者116例，采用隨機數字法將其分成對照組和觀察組，每組58例，比較兩組的護理風險事件的發生率以及護理質量和護理滿意度情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的神經內科患者116例，采用隨機數字法將其分成兩組分別為常規護理組（對照組）和風險管理組（觀察組），每組58例，兩組患者在性別，年齡，病程以及病因等方面差異無統計學意義（P>0.05）。其中對照組男性患者27例，女性患者31例，年齡在47～86歲，其中腦梗死24例，腦出血18例，其他神經損傷16例;觀察組的男性患者30例，女性患者28例，其中年齡在49～85歲，其中腦梗死的患者30例，腦出血的患者15例，其他13例，同時選取護理人員20名，其中護士10名，初級護師4名，主管護師4名，主任護士2名。隨機分成2組分別管理常規護理組和風險管理組。。

1.2? 護理風險管理方法

對照組采用常規護理模式，對患者進行集中化管理，同時做好神經內科病房規章制度以及環境和衛生的日常工作，例行每天生命體征的監測以及基礎護理工作;觀察組采用精細化的風險管理模式進行護理，針對神經內科常見的護理風險因素進行分析識別，制定出相對應的風險管理和防范措施，簽署相關的知情同意書，實施風險管理方式。①針對突發風險因素和意外事件，由于神經內科的患者年齡較高以及機體活動受限，日常自理能力較差，容易出現墜床、滑倒以及自殺等意外，同時在器質性疾病上很容易導致一系列的并發癥如：血栓閉塞性脈管炎，窒息，心肌梗死等[3]。針對常見疾病并發癥和突發護理安全事件進行歸納總結，做好風險知識的宣教，培訓以及日常應急處置能力。②針對護理工作人員本身，護理風險管理的主導是護理工作人員，這就要求護理人員需要有過硬的技能操作，扎實的理論知識，除了具備以上條件之后，還需要定期進行技能操作和風險因素排除和處置考核，結合績效進一步的規范化，系統化同時要加強護理人員責任意識的培養，由專人負責某個或者是某類風險因素的把控，將風險責任歸于個人，做好護理人員不良行為的制約，及時改正護理操作不當的問題[4]。③針對患者本身在院前，院中，院后都需要進行風險因素的指導，針對風險因素進行健康教育的宣教，以及術前和術后的相關護理注意事項，對患者及其家屬進行相關的醫療護理培訓，提高患者本身的護理防范風險和自我防護意識，在治療過程中積極配合醫護人員以及遵從醫囑，從而更能有效地采取措施進一步的配合治療，有益于早日康復[5]。

1.3? 觀察指標

院內自制護理滿意度評價表，從護理態度，能力，以及風險意識，規范操作和安全服務意識等護理項目進行評估打分，總分為100分，按照80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，小于60分為不滿意。

1.4? 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，行t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

兩組護理過程中風險發生率對比，觀察組出現1例，對照組出現10例，對照組風險發生率為17.24%，要明顯高于觀察組的1.72%。

3? 討論

神經內科的患者在治療過程中，存在很多的風險因素，這些因素可以直接或者間接地導致患者發生重大醫療事故，同時由于疾病的特殊性，這就要求護理人員在病房護理的過程中，需要加強風險防范意識，結合特殊的疾病情況以及存在風險因素進一步的制定有效合理的措施，加強風險管控以及制度的合理制定和安排，及時采取應對措施，做好各個部門的協調配合工作，預防護理風險的發生[6]。通過該次的研究可以得出，在采用護理風險管理措施之后，患者對服務的滿意程度，風險事件發生率，以及對護理的質量等方面都有顯著的提升，這表示在神經內科采用護理風險管理措施能有效預防護理風險事件提高護理服務質量，值得臨床進一步推廣。

[參考文獻]

[1]? 王娜.探討風險管理在呼吸內科病房護理中的應用[J].當代護士，2018，25（8上旬刊）：43-45.

[2]? 張國梅，董梅.護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（45）：88，92.

[3]? 張瑜.護理風險管理在神經內科病房中的應用效果觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（5）：97.

[4]? 尚蕾潔，王洪娟，韓真真.探討護理風險管理在神經內科病房中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（9）：178-179.

[5]? 黃丹梅.護理風險管理在神經內科護理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：53-54.

[6]? 王林青.護理風險評估與干預管理對神經內科患者的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（13）：50-51.

（收稿日期：2019-01-05）