探討風險管理聯合績效考核在醫院急診科護理管理中的應用效果

趙海燕

[摘要] 目的 探討在醫院急診科護理管理中應用風險管理與績效考核的臨床效果。方法 2017年1月—2018年1月對該院的19名護理人員應用風險管理聯合績效考核管理模式，觀察對比實施前后的護理質量。結果 實施風險管理與績效考核后護理人員的基礎護理、病房管理、感染預防、文書質量及技能水平評分均明顯高于實施前。結論 風險管理與績效考核的聯合應用能顯著提升醫院急診科護理管理質量，對保證患者護理安全具有重要意義，值得臨床的推廣及應用。

[關鍵詞] 風險管理;績效考核;急診科;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0100-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of applying risk management and performance appraisal in nursing management of hospital emergency department. Methods From January 2017 to January 2018， 19 nursing staff in our hospital were applied to the risk management joint performance appraisal management mode to observe and compare the quality of care before and after implementation. Results After the implementation of risk management and performance appraisal， the basic nursing， ward management， infection prevention， document quality and skill level scores of nursing staff were significantly higher than before implementation. Conclusion The combination of risk management and performance appraisal can significantly improve the quality of nursing management in hospital emergency department， which is of great significance for ensuring patient care safety. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Risk management; Performance appraisal; Emergency department; Nursing management

急診科是醫院重要科室之一，其收治的患者多是病情危急[1]，因此具有更高風險事件發生率。臨床表明護理管理質量的高低直接決定了護理水平[2]，積極推動護理管理工作對提高護理質量有重要臨床意義，近些年隨著護理模式的不斷改革臨床護理服務和理念得到明顯轉變，更多的護理管理模式得以在臨床嘗試并被廣泛應用，該次研究對提高醫院急診科的護理管理質量提供更多有效依據，2017年1月—2018年1月對該院19名護理人員開展風險管理聯合績效考核，并將實施前后的護理質量進行對比分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將對該院應用風險管理聯合績效考核管理模式的19名護理人員作為研究對象，其中5名男護士、14名女護士，年齡在22～42歲之間，平均年齡為（28.7±5.3）歲，其中主管護師1名、護師8名、護士10名。

1.2? 方法

采用風險管理聯合績效考核管理模式，其中風險管理具體方法為：①建立并完善醫院急診科的風險管理相關制度，規范護理流程，設立監管小組定期對護理措施的落實情況進行檢查，制定相應的獎懲機制。②加強護理人員對法律法規的學習，強化其風險防范意識，增加護理人員的維權意識，通過提高護理人員自身的風險防范理念同時保護患者和自己。③加強護理人員對專業知識及技巧的學習，科室應定期組織護理人員參加知識講座、急救模擬演練等，同時豐富護理人員的基礎知識和臨床經驗，且不定期的開展綜合能力考核，考核達標的護理人員才能上崗，未通過考核的護理人員需要待崗加強學習直至通過考核后才能上崗。④加強對急救物資的管理，護理人員應定期檢查急救物資的儲備情況，要及時補充即將耗盡的急救物資，及時更換要過期的急救物資，及時送修設備故障的醫療器械，保證急救物資完好并處于備用狀態。⑤合理優化排班制度，將值班護理人員分成院前急救和院內就診，高峰期和低峰期，采用彈性排班制度，要求所有護理人員必須24 h開機。績效考核的具體方法為：①護理人員的績效考核內容應包括工作量、工作質量和患者對護理人員工作的滿意度，工作量的統計應將護理人員分管的患者納入統計，按照患者的病情、護理級別等情況合理分配成工作量分數，一般工作量占整體績效考核的30%;工作質量的統計應制定相應的工作質量考核標準表，對包括護理制度落實、儀容儀表、言行舉止、基礎護理操作、安全管理等方面進行打分，一般工作質量占整體績效考核的30%;患者對護理人員工作滿意度應制定相應問卷調查表，調查患者包括護理人員服務態度、護理效果、落實安全健康教育等方面的評價，一般患者對護理人員工作滿意度占整體績效考核的40%。②依據醫院急診科的實際情況制定合理的績效考核標準，考核內容應包括紀律、服務、管理等方面，應將各項考核內容細化并列出加減分。③制定好績效考核標準后應組織護理人員進行相關知識的培訓，讓護理人員掌握績效考核內容、加減分項，培訓完成后給每位護理人員發放績效考核表，每月由護士長收集、核實并通報護理人員的考核情況，再由護理人員填寫在績效考核表中，簽字并上交績效辦公室。

1.3? 觀察指標

觀察對比實施前后的護理質量，由護理部制定護理質量評分標準，評分內容包括基礎護理、病房管理、感染預防、文書質量及技能水平，分數越高提示護理質量越高。

1.4? 統計方法

該次研究中涉及的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料使用（x±s）表示并采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究發現，實施后19名護理人員的各項護理質量評分均明顯高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

臨床表明醫院急診科的突發事件發生風險要遠高于其他科室[3]，導致醫院急診科護理人員的工作量和壓力都大，如果沒有形成有效的護理管理機制，會對患者和護理人員產生不良影響。由于急診科患者多病情危急，未給予及時有效的護理干預會降低患者的存活率及預后[4]，而當護理人員因服務態度、護理操作等原因陷入醫療糾紛中，也會對護患雙方的身心健康造成傷害，不利于急診科護理工作的開展。隨著臨床護理管理的不斷規范，諸多護理管理模式相繼被應用于臨床，該次研究中所涉及的風險管理和績效考核便是當前臨床護理管理工作中的重要手段。風險管理適用于急診科護理管理，增加護理人員的風險防范意識和法律維權意識能更好地保護患者和自身，這對提高急診科護理質量、提高患者及護理人員的安全有重要臨床意義。績效考核的聯合應用則有效降低了單一應用風險管理的局限性[5]，績效考核可科學、客觀地評價護理人員工作成績，從而激發護理人員的工作積極性，非常適用于工作量大的急診科。該次研究發現，實施風險管理與績效考核后護理人員的基礎護理、病房管理、感染預防、文書質量及技能水平評分均明顯高于實施前，結果證實風險管理聯合績效考核的應用有效提高了急診科的護理管理質量。通過研究發現風險管理聯合績效考核應用在醫院急診科護理管理中，能有效減少護理風險事故的發生，且護理管理更加規范化能為急診科營造更好的工作氛圍，使護理工作的開展更加順利，從而促進醫院整體護理水平的提升;風險管理聯合績效考核能提高急診科護理隊伍的綜合能力，有利于護理人員的職業規劃，從而促進護理事業的健康發展;同時風險管理聯合績效考核促進了對急診科護理人員的科學化管理，打破了傳統的護理管理制度的身份等級特征，可明顯提高護理人員的積極性，有利于護理人員和醫院的發展進步，另外科學有效的護理管理能充分激發護理人員的工作潛能，從而達到轉變工作態度、提高護理質量的目的。

綜上所述，風險管理聯合績效考核可顯著提高急診科護理管理質量，同時保障了護患安全，對急診科護理工作的有效開展起到明顯促進作用，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 樓曉紅，張宏強.風險管理聯合績效考核在醫院急診科護理管理中的應用分析[J].浙江臨床醫學，2017，19（5）：961-962.

[2]? 秦紅梅.績效考核在急診科護理管理中的應用觀察[J].中國衛生產業，2018，15（2）：105-106.

[3]? 周琴琴.風險管理聯合績效考核在醫院急診科護理管理中的應用分析[J].糖尿病天地，2018，15（4）：83.

[4]? 田莉.風險管理結合績效考核提高心功能不全患者救治成功率的效果評估[J].臨床研究，2018，26（5）：197-198.

[5]? 李艷，楊桃，龍妍，等.急診科實施績效考核提高護理質量[J].中國保健營養，2017，27（9）：58-59.

（收稿日期：2019-01-10）