強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)效果

蘇揚(yáng)靜

[摘要] 目的 觀察強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)效果。方法 納入2016年3月—2018年10月該科收治的88例患者，依據(jù)雙盲對(duì)照原則隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各44例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式（強(qiáng)化人員風(fēng)險(xiǎn)管理、強(qiáng)化護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理、強(qiáng)化藥品風(fēng)險(xiǎn)管理），對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于對(duì)照組的22.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.180，P<0.05）。觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（t=3.759，P<0.05）、病房管理（t=4.139，P<0.05）、風(fēng)險(xiǎn)管理（t=8.541，P<0.05）、服務(wù)態(tài)度（t=4.315，P<0.05）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，有利于提升呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;干預(yù)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0086-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中由于一些不確定因素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件，如患者跌倒、墜床、藥物錯(cuò)服等[1]。這些風(fēng)險(xiǎn)事件可能發(fā)生于各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)且與護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、操作水平以及醫(yī)院的管理制度緊密相關(guān)。該研究以2016年3月—2018年10月收治的88例患者為研究對(duì)象，在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理旨在提升護(hù)理質(zhì)量與安全，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該科收治的88例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)雙盲對(duì)照原則隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組：44例;男23例，女21例;年齡50～79歲，平均（61.0±5.8）歲。病程2～18年，平均（10.5±3.8）年。觀察組：44例;男21例，女23例;年齡51～80歲，平均（61.5±6.0）歲。病程2～19年，平均（11.0±3.9）年。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組年齡、性別、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要內(nèi)容如下。

成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控小組，結(jié)合呼吸內(nèi)科實(shí)際情況和相關(guān)資料提出呼吸內(nèi)科存在的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科潛存的風(fēng)險(xiǎn)主要包括護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、護(hù)理操作不規(guī)范、病房環(huán)境搭配不善、用藥風(fēng)險(xiǎn)等。針對(duì)分析結(jié)果以改善潛在風(fēng)險(xiǎn)因素為原則制定針對(duì)性的管理方案：①?gòu)?qiáng)化人員風(fēng)險(xiǎn)管理：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)提升自我風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。定期開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，要求每一位護(hù)理人員規(guī)范記錄護(hù)理文書(shū)，能夠熟練、準(zhǔn)確操作。

②強(qiáng)化護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理：考慮到呼吸內(nèi)科患者多為老年人，年齡較大自理能力較差，且多伴發(fā)各種慢性疾病。向患者提供護(hù)理操作時(shí)應(yīng)特別注意，一方面應(yīng)注重培養(yǎng)患者自身的健康意識(shí)，另一方面應(yīng)注意予以特殊的護(hù)理管理。如在床邊安裝護(hù)欄，定期對(duì)所用病床及護(hù)欄進(jìn)行檢查維修以減少患者墜床、磕碰等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。對(duì)于活動(dòng)不便的患者要求有家屬陪同。病房走廊衛(wèi)生間等處的地面應(yīng)保持干燥、整潔，在臺(tái)階等易摔倒的地方做好警示標(biāo)志。

③強(qiáng)化藥品風(fēng)險(xiǎn)管理：認(rèn)真核對(duì)患者病情及與所用藥物是否匹配，對(duì)需要同時(shí)服用多種藥物治療的患者應(yīng)將藥物分類(lèi)擺放，對(duì)具有過(guò)敏史的患者要做好標(biāo)識(shí)，給藥前仔細(xì)核對(duì)藥品的規(guī)格、保質(zhì)期等減少錯(cuò)服、漏服等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、意外風(fēng)險(xiǎn)）發(fā)生率，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用該科自擬的評(píng)價(jià)表從基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、服務(wù)態(tài)度方面評(píng)定護(hù)理質(zhì)量的改善情況，每個(gè)項(xiàng)目滿分均為10分[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（%）行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.180，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、服務(wù)態(tài)度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

護(hù)理工作從服務(wù)、技術(shù)、制度、管理等環(huán)節(jié)都潛在著風(fēng)險(xiǎn)性，如果得不到合理的風(fēng)險(xiǎn)管控將會(huì)對(duì)病人造成直接或者間接的不良影響。這些不良影響一方面導(dǎo)致護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，另一方面極易引發(fā)護(hù)患糾紛事件的發(fā)生[3-4]。

呼吸內(nèi)科開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的。呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理工作風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)不足加之呼吸內(nèi)科患者病情復(fù)雜，常伴發(fā)多種慢性疾病和并發(fā)癥，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率更高。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需要貫穿于臨床護(hù)理服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)管理有限開(kāi)展的前提基礎(chǔ)是風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別[5-6]。通過(guò)總結(jié)資料與科室實(shí)際發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足、護(hù)理操作不規(guī)范、病房環(huán)境搭配不善、用藥風(fēng)險(xiǎn)等，通過(guò)對(duì)誘因、發(fā)生過(guò)程和影響的進(jìn)一步分析制定針對(duì)性的管理制度，強(qiáng)化人員、護(hù)理過(guò)程、藥物風(fēng)險(xiǎn)管理。呼吸內(nèi)科疾病復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)意義重大，培訓(xùn)還需促使護(hù)理人員掌握科學(xué)的管理制度和操作規(guī)范，促使護(hù)理人員認(rèn)知到自身的責(zé)任和護(hù)理工作潛在的風(fēng)險(xiǎn)，有效地規(guī)避護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。如此一來(lái)在提高護(hù)理人員和患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了對(duì)藥物、環(huán)境、疾病的護(hù)理管理。從結(jié)果來(lái)看觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于對(duì)照組的22.73%（χ2=6.180，P<0.05）。孫方玲[7]報(bào)道指出強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的試驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.00%，顯著低于對(duì)照組的30.00%，與該研究結(jié)論相近。反映出強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。研究進(jìn)一步評(píng)價(jià)了強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示觀察組基礎(chǔ)護(hù)理（t=3.759，P<0.05）、病房管理（t=4.139，P<0.05）、風(fēng)險(xiǎn)管理（t=8.541，P<0.05）、服務(wù)態(tài)度（t=4.315，P<0.05）評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。可見(jiàn)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理不僅實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員工作質(zhì)量的質(zhì)控，也提升了護(hù)理人員素質(zhì)，強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理和病房管理，規(guī)范了護(hù)理操作過(guò)程和護(hù)理行為，使得護(hù)理人員在實(shí)際工作中主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任提升整體的護(hù)理水平。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，有利于提升呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-01-06）